Принцип действия оральных противозачаточных средств: плюсы и минусы. Таблетки противозачаточные это что такое


Противозачаточные таблетки: принцип действия

Содержание:

Актуальная проблема, которая волнует большинство женщин, — как предотвратить нежелательную беременность и при этом не нанести непоправимый вред организму. В наше время фармакология предоставляет нам широкие методы контрацепции. Оральные противозачаточные средства нового поколения могут с легкостью решить эту проблему. Одним из таких эффективных средств являются противозачаточные таблетки, правильный прием которых, по мнению исследователей, защищает от нежелательной беременности в 98 случаях из 100, что автоматически определяет их в разряд надежных методов защиты.

Но прежде чем разобраться с тем, как действуют противозачаточные таблетки на женский организм, какие есть преимущества и недостатки, как правильно подобрать и как правильно их принимать, стоит выяснить, что же они собой представляют.Вернуться к содержанию

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки — это оральные контрацептивы, относящиеся к гормональным препаратам, прямым предназначением которых является предотвращение нежелательной беременности. В составе противозачаточных таблеток содержится комбинация женских половых гормонов, длительное воздействие которых меняет работу яичников.

Если говорить о комбинированных противозачаточных таблетках, то подразумевается, что в их состав входит несколько гормонов. Так и есть. Основу такого рода контрацептивов составляют два гормона: прогестин и эстроген. Прогестин можно назвать производной от прогестерона — мужского гормона в женском организме. Эстроген, наоборот, — исключительно женский гормон, вырабатываемый организмом или, точнее, яичниками от момента полового созревания и до наступления менопаузы. В женском организме овуляция сопровождается выбросом максимального уровня эстрагона, а противозачаточное средство регулирует его уровень, тем самым не допуская овуляцию.

Есть два основных вида гормональных контрацептивов, выбор каждого из которых в первую очередь определяется принципом их действия, учитывая возраст женщины, наличие родов или склонность к различным гормональным нарушениям.

  • Комбинированные противозачаточные таблетки.Таблетки, которые содержат синтетический аналог женских гормонов, называются КОК (комбинированные оральные контрацептивы). По принципу действия они являются монофазными, т.е. не меняющими уровень гормональных веществ на протяжении всего приема, и трехфазными, когда комбинация гормонов меняется в течение менструального цикла. И те, и другие можно классифицировать на несколько групп в зависимости от показателей женского организма:
  1. Микродозированные — идеально подходят для девушек до родов, которые только начинают применять противозачаточные средства. Они легко переносятся женским организмом и обладают минимальными рисками побочных последствий.
  2. Низкодозированные — контрацептивы для девушек, у которых не было родов и которым по каким-либо причинам не подошли микродозированные таблетки, или для рожавших женщин.
  3. Высокодозированные — используются для лечения различных гормональных нарушений.
  • Гестагенные противозачаточные таблетки или «мини-пили». К этому типу относятся мини-таблетки, не содержащие гормон эстроген, в них есть только прогестин. Подходят для тех женщин, которые по каким-то причинам не могут принимать эстроген или для тех, кто кормит грудью.

Вернуться к содержанию

Принцип действия современных контрацептивов

Как правило, противозачаточные средства притормаживают овуляцию, вследствие чего не происходит оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, они имеют действие на слизистую оболочку матки, то есть сгущают слизь в маточном канале и делают невозможным даже проникновение сперматозоидов в маточную трубу. Помимо того, слизистая оболочка матки утончается, из-за чего даже при проникновении сперматозоида эмбрион не в состоянии закрепиться на полости матки.Вернуться к содержанию

Плюсы и минусы противозачаточных таблеток

Страх перед гормональными контрацептивами и тревога за собственный организм вполне понятна и оправдана, но современные противозачаточные таблетки практически не имеют побочных действий, зато обладают рядом положительных эффектов на женский организм. В любом случае, прежде чем принимать оральные контраценптивы, следует пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться со своим лечащим врачом-гинекологом, который подскажет, как правильно принимать противозачаточные таблетки.

Явным плюсом применения гормональных противозачаточных средств является улучшение состояния кожи, ногтей и волос. Кроме того, как подтвердили последние исследования, прием оральных контрацептивов снижает риск возникновения раковых опухолей яичников и шейки матки. Широко применение таких таблеток для лечения различных гормональных нарушений и сбоев менструального цикла. Положительным эффектом при приеме оральных противозачаточных средств у женщин в процессе менструации можно считать значительное снижение количества теряемой крови и уменьшение болезненных ощущений.

К основным плюсам гормональных таблеток можно отнести и то, что их принцип и противозачаточное действие не нарушает детородную функцию женского организма, которая полностью восстанавливается через несколько месяцев после окончания приема.

Говоря о достоинствах противозачаточных таблеток, следует упомянуть и о некоторых побочных эффектах данного метода контрацепции. Несмотря на то что большинство таких препаратов назначается врачом-гинекологом индивидуально, очень сложно предположить переносимость каждым отдельным организмом того или иного препарата. Не секрет, что дополнительная доза гормонов может привести к нежелательным последствиям и изменениям в организме. Так, например, частой проблемой можно считать возникновение угревой сыпи или набирание веса.

У многих сложился стереотип, что впоследствии от гормональных таблеток полнеют. Раньше подобные гормональные таблетки, по сравнению с современными, содержали намного большую концентрацию гормонов, что зачастую приводило к повышению веса, сейчас же эта проблема сведена до минимума. Поэтому не стоит впадать в панику сразу после того, как вы заметили у себя парочку лишних килограммов, возможно, следует просто правильно сбалансировать питание в течение приема гормональных препаратов или немного изменить свой привычный образ жизни, ведь в процессе адаптации организм ведет себя как при беременности. Изменение гормонального фона при недостаточном количестве физических нагрузок могжет привести к значительному увеличению массы тела, в подобных случаях лучше все же обратиться к врачу и откорректировать прием препарата или заменить его другим.

Прием оральных контрацептивов на начальной стадии может иметь и такие последствия, как частые головные боли, перепады давления, тошнота или рвота. Если данные симптомы проявились, не стоит ждать, что со временем все изменится к лучшему, скорее всего, у вас индивидуальная непереносимость препарата, поэтому стоит обратиться к лечащему врачу и поменять гормональное контрацептивное средство.

К минусам гормональных контрацептивов можно отнести и то, что, по сравнению с презервативом, они не гарантируют защиту от различного рода инфекций. Именно поэтому оральные контрацептивы отлично подходят лишь для тех женщин, которые ведут половую жизнь с единственным партнером, во всех остальных случаях лучше использовать классические методы защиты от незапланированной беременности.

Побочное последствие оральных контрацептивов может возникать в виде выделения или кровотечения. Если в течение приема противозачаточных таблеток вы заметили возникновение выделений более чем обычно, в первую очередь определите, приносят ли они вам неудобства, сопровождаются ли неприятным зудом или имеют специфический запах. Наличие подобных симптомов зачастую свидетельствует о наличие грибкового заболевания, поэтому следует обратиться к врачу. Противозачаточные таблетки нередко создают благоприятную среду для развития бактерий, что можно отнести к еще одному минусу подобных препаратов.

Кроме того, немедленно стоит обратиться к врачу в том случае, если у вас из-за приема противозачаточных таблеток началось кровотечение. Стоит выделить два типа кровотечения: мажущееся кровотечение и обильное. Мажущее кровотечение в первые месяцы приема контрацептивов может быть просто следствием перестройки организма, но в случае обильного кровотечения следует прекратить прием препарата и незамедлительно обратится к врачу. Подобного рода кровотечение может быть вызвано внематочной беременностью или воспалительными заболеваниями.

Вернуться к содержанию

Как подобрать противозачаточные таблетки

Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы среди широкого многообразия таковых, не обойтись без профессиональной консультации врача. Это будет самым правильным и разумным вариантом выбора данной группы медикаментов. В этом вопросе не нужно прислушиваться к рекомендациям подруг, так как то, что идеально подходит для одного организма, может нанести вред другому. Не стоит забывать, что оральный контрацептив — это тоже своего рода лекарство и для его приема нужно учитывать некоторые особенности организма. Перед тем, как начинать прием правильно, следует сделать все необходимые для этого анализы:

  1. Гинекологическое обследование.
  2. УЗИ малого таза, которое проверит наличие фибромиом и кист.
  3. Анализ на гормоны, которые делается, чтобы предотвратить нежелательные гормональные скачки.
  4. Обследование молочных желез.
  5. Анализ крови и мазок.
  6. Проверка на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
  7. Проверка на наличие почечной недостаточности.

Кроме общего состояния организма при назначении препарата врач руководствуется возрастной категорией женщины, весом и уровнем сахара.

Если после всех необходимых обследований ваше состояние удовлетворительное, стоит обратить свое внимание на некоторые факторы, которые могут снизить положительные эффекты от таковых препаратов. К таким факторам можно отнести:

  1. Курение при приеме гормональных препаратов. Лучше снизить дозу потребляемого никотина, поскольку это может дать осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Употребление спиртного также нежелательно в сочетании с оральными контрацептивами, так как может значительно снизиться действие препарата.
  3. Прием антидепрессантов, антибиотиков, транквилизаторов и других лекарств.

И помните, что самовольный выбор тех или иных медикаментов, особенно если речь идет о гормональных препаратах, зачастую впоследствии может привести к нежелательным или даже непоправимым результатам.

Вернуться к содержанию

Прием оральных противозачаточных средств

Для того чтобы получить желаемый результат от противозачаточных таблеток, необходимо соблюдать некоторые правила и рекомендации. Кроме вопроса о том, как правильно принимать оральные контрацептивы, зачастую возникают вопросы: когда начинать пить гормональные таблетки и как долго можно продолжать их пить без нанесения вреда для организма.

Итак, как необходимо начинать пить противозачаточные таблетки? Прием гормональных контрацептивов правильно осуществлять по строго обозначенной схеме, нарушение которой нежелательно, поскольку это может привести к незапланированной беременности или нарушить ваш менструальный цикл. Прием противозачаточных таблеток необходимо совершать ежедневно и желательно в одно время. Лучше всего это делать вечером перед сном, тогда вам будет проще не забыть о приеме. Перед началом приема следует также убедиться, что вы не беременны, поэтому начинайте пить оральные контрацептивы в первый день менструации.

Действовать противозачаточные таблетки начинают не сразу, поэтому, чтобы избежать незапланированной беременности, в первые недели приема используйте дополнительные методы контрацепции.

Как правило, гормональные контрацептивы принимаются на протяжении 21 дня каждого менструального цикла, после чего делается перерыв на 7 дней, когда начинаются менструальные выделения. Если вы забыли вовремя принять таблетку, то сделайте это по возможности быстрее, далее пейте таблетки по обозначенной схеме. В случае если прием противозачаточных таблеток прервался на время, составляющее более 12 часов, правильно было бы использовать дополнительную контрацепцию.

Что касается длительности приема оральных контрацептивов, то многие женщины думают, что если долго их принимать, то они могут оказать негативное влияние как на репродуктивную функцию и развитие будущего плода, так и на лактацию после родов. Отмена противозачаточных таблеток, конечно же, у всех проходит по-разному, но в целом период перестройки организма составляет от 6 до 12 месяцев. Однако нередки случаи, когда женщины беременели и в первые месяцы после отмены препарата. Как и все лекарственные препараты, оральные контрацептивы выводятся из организма в течение 36 часов, именно поэтому и не рекомендуется прерывать прием дольше чем на 12 часов.

Начиная принимать противозачаточные таблетки, женщины в первую очередь должны соблюдать главное правило — не реже одного раза в год проходить полное гинекологическое обследование.

Вернуться к содержанию

Прием противозачаточных таблеток после родов

Прием оральных контрацептивных средств после родов имеет некоторые особенности, которые обязательно следует учитывать. Если у вас не так давно были роды, то во избежание побочного эффекта прием противозачаточных препаратов стоит начинать, выждав 3-4 недели. Это будет правильно. Связана эта необходимость, в первую очередь, с тем, что после родов первые несколько недель есть высокий риск образования тромбов, а содержащийся в оральных контрацептивах гормон эстроген впоследствии может этому способствовать.

При кормлении грудью после родов во избежание побочных действий противозачаточных таблеток, таких как уменьшение лактации, назначают только гестагенные препараты. Далее, после прекращение лактации, можно переходить к приему комбинированных оральных контрацептивов. Но если же после родов вы не кормите малыша грудью, то может наступить овуляция, поэтому во избежание нежелательного эффекта лучше перестраховаться другими методами контрацепции. В любом случае некоторое время после родов правильно принимать микродозированные препараты с низким уровнем гормонов, что значительно сократит риски побочных эффектов.

jlady.ru

Противозачаточные таблетки: как действуют, как принимать?

Противозачаточные таблетки еще называются КОК: комбинированные оральные контрацептивы. Это один из самых надежных методов контрацепции, в Европе и США более 50% женин отдают предпочтение именно таблеткам.

В Украине подобный метод выбирает не более 20% женщин, это обусловлено небольшим количеством информации в свободном доступе о методах действия, вреде и пользе таких контрацептивов. Мы разобрались, как действуют противозачаточные таблетки и обратились за комментариями к гинекологу.

Что такое противозачаточные таблетки

Это — таблетки с двумя гормонами: гестогеном (прогестероном) и эстрогеном. Потому их называют комбинированными.

В ТЕМУ: Что думают украинцы о запрете абортов: 6 мнений

Они принимаются, чтобы контролировать процесс овуляции, который в случае приема таблеток не наступает, а значит, не наступает и беременности.

Как действуют противозачаточные таблетки

Гормональные таблетки предохраняют от беременности с двух сторон. Они регулируют работу гормонов так, чтобы яйцеклетка не созревала и не выходила из яичников. То есть овуляция не происходит.

Дополнительной защитой является изменение консистенции слизистой влагалища: она становится более вязкой, благодаря чему движение сперматозоидов замедляется. Даже если овуляция произошла, оплодотворения не будет.

Какие бывают противозачаточные таблетки

Есть много фирм, которые изготавливают противозачаточные таблетки, но все они сводятся к высокодозированным, среднедозированным и микродозированным, что зависит от концентрации гормонов в них.

В ТЕМУ: 6 вещей в сексе, которые никогда не понравятся мужчинам

Высокодозированные таблетки прописываются только в качестве гормональной терапии и редко принимаются только для контрацепции.

Среднедозированные контрацептивы обычно прописывают высоким крупным женщинам, спортсменкам, или при колебаниях гормонального баланса.

Микродозированные таблетки лучше всего подходят невысоким хрупким девушкам, чаще всего их прописывают подросткам.

Как принимать противозачаточные таблетки

Обычно все таблетки продаются в пачках с указанием дней недели, по которым их нужно употреблять. Это может быть пачка с 21 таблеткой, после которой делается недельный перерыв.

В ТЕМУ: 5 правил при случайном сексе: максимум удовольствия и минимум разочарований

Или пачка с 28 таблетками, где 7 таблеток — «пустышки», они пьются в ту неделю, когда делается перерыв. Эффект от таких контрацептивов одинаков, разница только в удобстве.

Принимать таблетки лучше в одно и то же время ежедневно. Пропуск таблеток существенно снижает их контрацептивный эффект. При пропуске таблетки нужно сразу выпить ее, как только это обнаружилось, даже если уже прошли сутки. В таком случае, лучше использовать дополнительную контрацепцию.

Нужно ли консультироваться с врачом перед приемом противозачаточных таблеток

Это необходимо!

Но необязательно обращаться к гинекологу (хоть и желательно). Гораздо важнее сделать несколько анализов у терапевта, потому как противозачаточные таблетки запрещены при почечной недостаточности, болезнях печени и некоторых видах варикозного расширения вен.

В ТЕМУ: 7 продуктов, которые помогут вернуть интерес к сексу

Лучше проконсультироваться с терапевтом, предупредив его о всех хронических и наследственных заболеваниях, а после — с гинекологом, или эндокринологом, чтобы врач смог подобрать наиболее подходящие гормональные контрацептивы.

Вред и польза противозачаточных таблеток

Стоит ли принимать противозачаточные таблетки, может ли от них быть вред и какая польза, прокомментировал практикущюий гинеколог.

В нашем социуме женщина не рожает по 10 детей и почти каждая овуляция не приводит к беременности. Ей больше не нужны сотни овуляций, потому как такое их количество может привести к проблемам с мочеполовой системой, маткой и грудью. Гораздо более здоровый метод для среднестатистической женщины сегодня: сократить количество овуляций с сотен до десятков раз.

Именно в этом помогают противозачаточные таблетки. На сегодняшний день концентрация гормонов в них совершенно безвредна для организма. Все легенды о растущих усах идут с 80-х годов, когда первые таблетки содержали большую дозу гормона этинилострадиола.

В ТЕМУ: 6 приемов для оральных ласк, которые сведут его с ума

Сейчас при правильной дозировке таблетки даже не ведут к лишнему весу и отекам, что до недавнего времени считалось их побочным эффектом: многие из них обладают эффектом вывода лишней жидкости из организма.

Это так же один из лучших методов контрацепции для подростков, потому что помогает наладить нестабильный гормональный фон (но прописывать такие таблетки до 17 лет должен детский гинеколог). К тому же, это едви ли не единственный надежный метод защититься от подростковой беременности.

Противозачаточные таблетки помогают быстрее забеременнеть: после нескольких лет приема и отмены, беременность чаще всего наступает в первые же месяцы.

Из опасностей можно назвать только последствия приема таблеток при наличии противопоказаний: почечной недостаточности, перенесенных гепатитов, сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно внимательно изучить инструкцию перед применением и посоветоваться с врачом.

Понравилась статья? Следи за другими нашими новостями в Facebook и ВКонтакте!

edinstvennaya.ua

Контрацептивы: что такое? Применение контрацептивов

В течение продолжительного времени человечество пыталось найти способы предохранения от нежелательной беременности. Еще несколько десятилетий назад преимущество имели барьерные способы контрацепции. Сейчас же появилась масса средств, помогающих защититься от зачатия. О них и расскажет вам данная статья. Вы узнаете, какими бывают контрацептивы. Что такое это и как их использовать – будет описано далее. Стоит напомнить, что для правильного подбора защитного средства нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Контрацептивы: что такое?

Защитными средствами или контрацептивами называются приспособления, позволяющие предохраняться от нежелательной беременности. Все они делятся на мужские и женские. Последние, в свою очередь, имеют дополнительную классификацию.

Знать о том, как применяются контрацептивы, что такое и для чего они нужны, должен каждый человек. В противном случае не удастся избежать нежелательной беременности и ее последствий. Рассмотрим, какие существуют защитные средства и как их нужно использовать.

Барьерные методы

Специалисты говорят про презервативы (контрацептивы), что такое средство является наиболее популярным среди молодежи. Именно этот способ защиты подходит людям, не имеющим постоянного полового партнера. Презервативы являются единственным контрацептивом, который используют мужчины. Это средство позволяет защититься от многих болезней, передаваемых половым путем. Плюс презерватива еще и в стоимости. Этот способ защиты от беременности признается самым дешевым.

Остальные барьерные методы предохранения используются женщинами. Их применение не имеет такой популярности. Также у многих людей возникает недоверие к данным способам защиты.

  • Диафрагма или пессарий. Устройства вводятся во влагалище перед половым контактом и закрывают шейку матки, предотвращая попадание в нее сперматозоидов. Использование такого способа может приводить к воспалительным процессам в мочеиспускательном канале, повреждениям слизистой оболочки. Устройство требует обязательной дезинфекции после применения.
  • Колпачки. Применение контрацептивов данного вида противопоказано женщинам с различными болезнями шейки матки (раком, эрозией, наличием полипов, дисплазией и так далее). Современные колпачки выпускаются трех видов. Продолжительность применения не должна превышать 4 часов. Устройство удерживается во влагалище за счет стенок.

Гормоны-контрацептивы

Этот способ защиты от неожиданного зачатия признается самым надежным. Контрацептивы нового поколения не только позволяют предотвратить беременность, но и оказывают лечебное действие. Их часто назначают для коррекции цикла и нормализации гормонального фона. Все гормональные средства делятся на стандартные и мини-дозированные. Последние также классифицируются: трехфазные, двухфазные и монофазные.

Особенность использования этих средств заключается в том, что их нужно принимать ежедневно в одинаковое время. Пропуск очередной таблетки снижает эффективность препарата. Лекарства запрещены для использования при варикозе, курении, заболеваниях сердца и сосудов.

Также существуют гормональные пластыри и импланты-контрацептивы. Что такое это за устройство? Пластыри наклеиваются на определенную область тела (чаще нижнюю часть живота) и не снимаются в течение цикла. Импланты вшиваются под кожу на разное время. Действие этих контрацептивов такое же, как и у таблеток.

Внутриматочные приспособления

Следующие по популярности средства защиты от беременности – спирали. Несмотря на свое название, устройство имеет вид палочки с раздвоением на конце. Внутриматочная спираль устанавливается исключительно в кабинете гинеколога. Она имеет разный срок службы. Существуют также спирали с гормональным и лечебным эффектом.

Приспособление дает надежную защиту, но есть зарегистрированные случаи наступления беременности. Противопоказано устанавливать спираль при наличии воспалительного процесса, подозрении на беременность, некоторых заболеваниях шейки матки и опухолях детородного органа.

Химические средства

Подобные контрацептивы отзывы имеют разные. Неудобство в их применении заключается в следующем. Женщине необходимо наносить кремы, гели, пасты или вводить суппозитории за 10-15 минут до полового акта. К тому же частое применение данных веществ ведет к развитию дисбактериоза влагалища, нарушению микрофлоры.

Химические средства контрацепции оказывают спермицидный эффект. Они предотвращают попадание в шейку матки спермы. Также вещества могут защитить и от некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Чаще эти способы применяются для страховки, например при пропуске очередной гормональной таблетки.

Естественная защита

Наиболее ненадежным способом контрацепции считается данный. Естественная защита заключается в расчете дня овуляции разными методами. После определения опасного периода женщина воздерживается от контактов на установленное время. Определить срок овуляции можно при помощи календарного, температурного, шеечного метода. Также учитываются и собственные ощущения женщины.

Гинекологи не рекомендуют применять данный способ контрацепции. При его использовании существует очень высокая вероятность наступления нежелательной беременности.

Экстренная контрацепция

Что такое защита экстренная? Контрацептивы-таблетки в данном случае имеют высокую дозу гормонов. Они принимаются уже после состоявшегося полового контакта. Срок использования препаратов – не позднее завершения трех суток. Такие средства блокируют работу яичников и вызывают менструацию. Их применение чревато гормональным сбоем, ухудшением самочувствия и болями в нижней части живота.

Как часто может проводиться такая манипуляция экстренная? Контрацептивы (таблетки «Постинор», «Эскапел» и другие) этого типане подходят для частого применения. Из их названия становится понятно, что они принимаются в исключительных случаях для экстренного предотвращения беременности.

Подведем итог

Все контрацептивы имеют свои особенности применения. Современная медицина предусматривает самые разнообразные способы предохранения от беременности. Чтобы подобрать для себя наиболее подходящий, следует обратиться к врачу. Перед назначением оральных препаратов обязательно проводится исследование гормонального фона. Введение внутриматочных средств обязывает сдать анализы на наличие инфекций и так далее. Следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!

fb.ru

Так ли полезны и опасны противозачаточные таблетки, как принято считать

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки — одно из самых эффективных средств контрацепции, действительно надёжное и доступное, известное уже много десятилетий. Это гормональные препараты, в которых содержатся прогестины или прогестины вместе с эстрогенами. Всё это аналоги женских гормонов. Прогестины подавляют овуляцию, без которой нельзя забеременеть.

Как они работают?

Чтобы женщина смогла забеременеть, ей нужна созревшая яйцеклетка. В первой половине менструального цикла под действием гормонов яйцеклетка созревает и попадает из яичников в маточную трубу. После этого — в теории — женская половая клетка должна встретиться со сперматозоидом и отправиться в матку, чтобы там прикрепиться к стенке органа. Для этого нужен прогестерон — гормон, который готовит матку. Если зачатия не случилось, уровень прогестерона падает и начинается кровотечение, с которого стартует новый цикл.

Всё это время уровень эстрогенов и прогестерона колеблется так, как надо для зачатия ребёнка.

Противозачаточные таблетки создают в организме свой гормональный фон.

При этом они подавляют овуляцию, то есть оплодотворяться просто нечему.

У таблеток есть и другие свойства, которые сопротивляются зачатию. Например, они делают слизь в шейке матки густой, чтобы сперматозоиды не могли добраться до яйцеклетки, а внутренний слой матки — тонким, чтобы у яйцеклетки не получилось к нему прикрепиться.

Какими бывают противозачаточные таблетки?

Есть два вида таблеток:

  1. Прогестиновые с эстрогенами, или комбинированные. Если эстрогенов много, они могут подавить овуляцию. Но в таких дозах у них масса побочных эффектов, поэтому сами по себе их не используют для контрацепции, а добавляют в пилюли для имитации полного цикла.
  2. Прогестиновые, которые называются мини-пили. Их назначают, когда нельзя использовать обычные таблетки: если женщина кормит грудью, болеет мигренями или у неё образуются тромбы в сосудах.

Говорят, у таких контрацептивов много побочек. Это правда?

Действительно, у противозачаточных таблеток внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Достаточно открыть инструкцию к любому такому препарату и убедиться в этом самостоятельно.

Существует четыре поколения оральных контрацептивов. Чем новее препарат, тем меньше там гормонов, а значит, и побочных эффектов.

К сожалению, многие гинекологи любят назначать старые препараты: такие таблетки дешевле и «проверены временем». Поэтому на всякий случай выясните у врача, к какому поколению относится лекарство, которое он выписывает, и можно ли найти более мягкое средство.

Не стесняйтесь спрашивать, почему гинеколог считает, что вам подойдут именно эти таблетки, чем они лучше аналогов.

И чем грозит приём контрацептивов?

Самые тяжёлые побочные эффекты, которые встречаются у оральных контрацептивов:

  1. Тромбозы. Существует множество исследований, которые показывают, что риск развития тромбоза на фоне приёма таблеток увеличивается.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Глаукома.

Это редкие явления, которые встречались, когда оральные контрацептивы только появились и в них было много гормонов. Чаще появляется тошнота, головокружения, изменения настроения, прорывные кровотечения. Обычно симптомы проходят через пару месяцев, но о них надо рассказать врачу и, если нет динамики, поменять препарат.

Из-за противозачаточных таблеток увеличивается вес?

Точно никто не скажет, что будет именно с вашим весом. Разные исследования дают разную информацию, но показывают, что в целом женщины, которые принимают гормональные контрацептивы, немного полнеют.

Среднее увеличение веса при приёме мини-пили — не больше 2 кг в год. Впрочем, эти данные основаны не на самых точных исследованиях.

Разные типы гормональных контрацептивов примерно одинаково влияют на вес.

Они приводят к возникновению рака?

Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы, особенно если долго их применять, наоборот, снижают риск заболеть раком яичников. У женщин, которые пьют противозачаточные таблетки больше пяти лет, риск заболеть этим типом рака на 50% ниже, чем у женщин, которые таблетки никогда не принимали.

А вот риск обнаружить у себя рак груди или шейки матки, а также новообразования в печени увеличивается, хоть и незначительно. В некоторых случаях (если принимать таблетки долго) такой динамики и вовсе не прослеживается.

Противозачаточные таблетки такие страшные. Их вообще можно использовать?

Можно. Их придумали как раз для того, чтобы ими пользоваться. Конечно, если нет противопоказаний.

Как уже говорилось, современные препараты становятся безопаснее, их проверяют всё тщательнее.

А что там с противопоказаниями?

У каждого препарата свой список, но есть общие противопоказания:

  1. Курение и возраст больше 35 лет (если вы не курите, возраст не считается).
  2. Склонность к образованию тромбов.
  3. Эстрогензависимые опухоли.
  4. Кровотечения из матки, причины которых не выяснены.
  5. Мигрени.
  6. Диабет с осложнениями со стороны сердца и сосудов.

Главное — не курить, если вы решили принимать оральные контрацептивы. Курение само по себе до добра не доводит, а в сочетании с гормональными контрацептивами увеличивает риск развития побочных эффектов.

Какие анализы надо сдать, чтобы получить рецепт?

Как правило, никакие. Гормональные контрацептивы для того и придумали, чтобы они были доступны, а тонны анализов эту самую доступность снижают.

На консультации врач в основном ориентируется на то, что рассказывает сама женщина о своём образе жизни, проблемах со здоровьем, о препаратах, которые постоянно принимает. Исходя из этого, он решает, какой прогестиновый компонент подойдёт больше, и назначает именно его.

Чтобы проверить, противопоказаны женщине таблетки или нет, действительно надо сдать ряд анализов.

Моя подруга принимала таблетки. Мне их тоже можно?

Ни в коем случае.

Назначить таблетки может только врач после консультации. Вдруг у вас есть противопоказания, которых нет у подруги, и вы в группе риска? Вдруг врач подруги назначил ей препарат старого поколения или подруга вообще купила лекарство по совету соседки?

Рисковать своим здоровьем будете вы, а не подруга. Не надо так.

Оральные контрацептивы позволяют яичникам отдохнуть?

Яичники не умеют отдыхать и уходить в отпуск, они работают большую часть жизни женщины, пока не наступит климакс.

Гормональные контрацептивы не устраивают каникулы для органов, а создают искусственный гормональный фон и подавляют овуляцию.

Это никак не связано с омоложением, долголетием и другими чудесными свойствами, которые любят приписывать гормонам.

Они нужны, чтобы выровнять цикл?

Гормональные контрацептивы создают собственный, особенный цикл. В нём не происходит главного — овуляции созревшей яйцеклетки. Менструации в этом случае приходят не потому, что яйцеклетка не оплодотворилась, а потому, что в приёме таблеток предусмотрен перерыв.

Такой искусственный цикл действительно ровный, переносится проще, поэтому оральные контрацептивы назначают, чтобы справиться с болезненными месячными.

После отмены препаратов вернётся ваш родной цикл. Каким он будет, зависит от множества факторов.

Противозачаточные таблетки помогут подготовиться к беременности?

Это контрацептивы. Они нужны, чтобы не забеременеть. Они не занимаются подготовкой к беременности.

Хотя в некоторые препараты добавляют фолиевую кислоту на случай, если вы решите отменить таблетки, сразу же забеременеть и обеспечить этим витамином будущего ребёнка.

А от прыщей помогут?

Могут помочь. Есть у гормональных средств такое действие, они помогают справиться с акне. Только всегда надо помнить, что эффект этот — дополнительный, побочный, никак не основной. Кроме того, иногда что-то идёт не так и прыщи, наоборот, появляются или становятся заметнее.

Как принимать, чтобы не навредить себе?

Все просто: принимайте только по назначению врача и строго по инструкции.

lifehacker.ru

Как выбрать противозачаточные таблетки?

В наши дни имеется очень большое разнообразие средств контрацепции. Поэтому у представительниц прекрасного пола иногда возникают затруднения по поводу выбора  необходимого препарата. На первое место, конечно, выходят требования к безопасности для здоровья и репродуктивных способностей женщины. Ее гормональная сфера очень чутко относится к любому неожиданному вмешательству и способна дать резкий ответ на него.

Наибольшей популярностью среди дам пользуются гормоносодержащие таблетки для предохранения от нежелательной беременности. Именно они стоят на первом месте по спросу в аптечных сетях. Многие женщины приобретают их, не задумываясь о необходимости следовать определенным инструкциям. Тем не менее, применение любого фармакологического средства этого вида лучше заранее обсудить с гинекологом во избежание развития побочных эффектов.

Виды противозачаточных оральных контрацептивов

Таблетки для внутреннего применения выпускаются различных типов. Они подразделяются на две основные группы:

  1. Комбинированные средства.
  2. Мини-пили.

Первый тип препаратов в свою очередь делится на однофазные, двух – и трехфазные.

Поэтому для того, чтобы сделать правильный выбор, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Только он может порекомендовать наиболее подходящий для каждой женщины тип контрацептивов.

Мини-пили – однокомпонентные средства

Большую популярность приобрели у женщин Мини-пили, содержащие лишь единственный вид гормонов. В своей основе они имеют гестагены. Эти препараты оказывают местное воздействие на структуру вагинальной и маточной слизи, а также регулируют ее выделение. К периоду овуляции синтез секрета уменьшается и приобретает крайне вязкую консистенцию. Это затрудняет передвижение сперматозоидов по женским половым путям, препятствуя оплодотворению.

Кроме того, для яйцеклетки такая атмосфера является неподходящей, тормозя процесс ее фиксации на стенке матки.

Чаще всего применяются препараты Лактинет, Микролют, Оргаметрил, Чарозетта, Экслютон.

Комбинированные таблетки

Монофазный тип КОК содержит такие гормоны, как гестаген и эстроген. Поэтому в любую фазу менструального цикла в кровь женщины вводится одно и то же фиксированное их количество. К ним относятся Джес, Жанин, Логест, Регулон, Линдинет-20 и др. Все таблетки имеют одинаковую окраску.

Двухфазные КОК подразделяются на:

  • С преимущественным содержанием гормона эстрогена;
  • С преобладанием гестагена.

К ним относятся Антеовин, Секвилар или Синовулат.

Трехфазные разделяются уже на три типа, содержащие тот гормон, который наиболее интенсивно выделяется при определенной фазе менструального цикла. Перепутать таблетки сложно, так как они соответственно окрашены. Чаще всего используются Тризистон, Три-мерси или Три-регол.

Общим типом действия этих противозачаточных средств является то, что они влияют на лютеинезирующий и фолликулостимулирующий гормоны. В результате тормозится процесс овуляции и зачатие становится невозможным. Кроме того, изменение химических показателей вагинальной слизи предотвращает проникновение сперматозоидов в полость матки.

Самым предпочтительным является именно этот вид контрацептивов, так он воздействует на все основные фазы менструального цикла.

Но при этом, учитывая их разнообразие, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он подсказал, какой именно тип препаратов подойдет в каждом конкретном случае. Необходимо брать в расчет возраст женщины, ее рост и вес, количество родов и сделанных абортов, число дней в цикле, его регулярность, обильность кровотечений, наличие хронических болезней и т.п.

Выбор препаратов основывается на:

  • внешнем облике женщины;
  • выраженности развития ее молочных желез;
  • росте;
  • состоянии кожных покровов дамы;
  • обильности месячных;
  • интенсивности протекания у нее предменструального синдрома;
  • регулярности цикла;
  • густоты волос;
  • интенсивности оволосения на лобке;
  • наличии частых задержек.

Юным девушкам гинекологи чаще всего рекомендуют однофазные комбинированные противозачаточные средства, а взрослым женщинам, особенно рожавшим, желательно использовать двух – и трехфазные варианты.

Средства для экстренной контрацепции

Для тех случаев, когда половой акт случился незапланировано или подвели другие противозачаточные средства, существуют посткоитальные таблетки. Их следует принять в течение трех суток, прошедших с момента интимного контакта, но не позже. Использовать эти препараты лучше тогда, когда угроза беременности стоит достаточно отчетливо.

К ним относятся Постинор, Эскапел или Plan B (с содержанием левоноргестрела), а также Гинепристон, Женале или Мифепристон (с включением мифепристона, подавляющего синтез и выделение прогестроена).

Эти виды противозачаточных средств очень интенсивно оказывают воздействие на фазу овуляции, полностью подавляя ее. Поэтому после их приема происходит кровотечение, подобное менструальному, исключающее всякую возможность оплодотворения яйцеклетки.

Иногда для срочной контрацепции используются и комбинированные противозачаточные средства. Схема их приема такова: сразу же после сексуального контакта женщина должна выпить две таблетки, а спустя двенадцать часов еще две. Это — действенный метод, но пользоваться им чаще, чем раз в три месяца не рекомендуется.

Экстренные контрацептивы должны применяться только в случае крайней необходимости, так как они:

  • негативно воздействуют на организм;
  • вызывают сбой менструального цикла;
  • приводят к гормональной дисфункции;
  • создают риск бесплодия;
  • провоцируют внематочную беременность.

Поэтому принимать их можно только тогда, когда беременность неизбежна или половой акт был совершен в силу непредвиденных обстоятельств. Постоянно пользоваться ими нельзя.

Не следует забывать, что такой способ предохранения категорически противопоказан тем, у кого имеются болезни почек, цирроз печени, угроза тромбоэмболии или злокачественные новообразования. Вообще нежелательно пользоваться гормональными средствами курящим женщинам.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Поэтому, естественно, становится понятно, что подобрать нужный контрацептив не так уж и легко. Ни в коем случае нельзя следовать советам подруг и соседок. У каждой женщины свои особенности организма и гормонального фона. Поэтому неправильно подобранные препараты способны оказать значительное негативное влияние на здоровье.

Врач подбирает противозачаточные таблетки

Лучше не заниматься самостоятельным выбором контрацептива. Тем более, что специалист сможет учесть такие обстоятельства, которые сам человек не способен предусмотреть.

Женщина, не проходя лабораторные тесты, с трудом представляет себе состояние своего гормонального фона и не может точно судить о том виде противозачаточного средства, которое ей необходимо именно в это время. Поэтому, лучше поручить подбор нужного контрацептива специалисту. Иногда в сомнительных случаях даме следует пройти полное обследование организма. По его результатам гинеколог-эндокринолог порекомендует ей группу противозачаточных средств.

Бесконтрольный их прием способен привести к развитию осложнений. В любом случае требуется самым тщательным образом изучать инструкции, которые прилагаются к таблеткам.

Как выбрать их самостоятельно

В некоторых случаях допустимо выбрать препарат самостоятельно, но для этого нужно многое учитывать. Следует внимательно осмотреть себя и провести антропометрические исследования. Именно внешний вид представительницы прекрасного пола отражает основное состояние ее гормонального фона. Очень важно оценить, насколько она женственна, каков тип ее телосложения, велика ли у нее грудь. Требуется обратить внимание на то, скудные или обильные обычно бывают у дамы месячные и на то, как долго они продолжаются. Немаловажными являются и особенности протекания у нее предменструального синдрома.

  1. При преобладании в крови эстрогенов представительницы слабого пола обычно отличаются невысоким ростом. Кожа и волосы у них сухого типа. Обычно такие дамы мягки и отличаются выраженной женственностью. Во время менструации у них наблюдаются интенсивные и длительные кровотечения, а промежутки между ними обычно составляют около двадцати восьми дней. Им подойдут Линдинет, Логест, Микрогинон, Милване, Ригевидон Триквилар, Три-регол, Фемоден или Тризистон.
  2. При сбалансированном гормональном фоне представительницы слабого пола также отличаются невысоким ростом, невыраженным формами и яркой женственностью. У таких дам чаще всего не наблюдается предменструального синдрома, кровотечения бывают непродолжительными, а промежутки между ними обычно составляют двадцать шесть дней. Для них лучше всего подойдут Линдинет-30, Марвелон, Микрогинон,  Новинет,  Ригевидон, Три-регол, Тризистон,  Фемоден и т.д.
  3. Женщины, у которых в крови преобладают андрогены или гестагены, отличаются высокорослостью, худобой и невыраженностью вторичных половых признаков. Кожа и волосы у них обычно бывают жирными. Предменструальный синдром часто протекает болезненно, хотя сами кровотечения очень скудны и быстро заканчиваются. Цикл продолжается от двадцати пяти дней и меньше. Им подходят такие препараты, как Джаз, Диане-35, Жанин, Силует или Эрика 35.

Как принимать противозачаточные таблетки

Если контрацептивы порекомендовал лечащий врач, то он подробно расскажет об их приеме. В случае самостоятельно подбора препаратов, необходимо следовать инструкции, которая к ним прилагается.

Обычно противозачаточное средство нужно принимать один раз в день, желательно в одно и тоже время, запивая большим количеством жидкости. Чтобы женщина не сбилась, таблетки выпускаются в специальных упаковках, фиксирующих количество суток.

Если предполагается, что контрацептивы будут использоваться в течение многих лет, то пить их лучше в соответствии со схемой «21 + 7». Сейчас врачи чаще стали рекомендовать прием по «24 + 4». Эти цифры говорят о том, что препараты принимают определенное число дней, а в течение небольшого промежутка времени делается перерыв, когда происходит маточное кровотечение. Обычно оно начинается через пару суток после отмены противозачаточного средства и продолжается положенный период во время приема следующей упаковки таблеток.

Если соблюдать все требования и рекомендации специалиста, то контрацептивы можно принимать долгие годы без всякого вреда для своего здоровья.

Что делать, если забыла выпить таблетку

Если женщина в силу множества дел не приняла очередную дозу препарата, то ничего страшного обычно не происходит. Но, в принципе, лучше избегать таких вещей.

Если в течении шести часов прием не был возобновлен, то создается значительная нагрузка на матку и яичники. Происходит резкое колебание гормонального фона организма, которые могут проявиться в:

  • Возникновении кровотечения;
  • обильных месячных, которые начались не в ожидаемый день;
  • отсутствии менструации в положенные по схеме приема сутки;
  • проявлении других негативных реакций организма.

Тем не менее, в этот раз очередную таблетку уже следует пропустить, а со следующего дня продолжить использование контрацептива вплоть наступления необходимого промежутка.

Негативные проявления постепенно проходят при возобновлении приема противозачаточного средства. Но, чтобы их избежать, нужно тщательно следовать инструкции по его применению или разработанной гинекологом схеме.

Прием противозачаточных таблеток

При грудном вскармливании

При рождении ребенка у женщины возобновляется регулярный менструальный цикл, поэтому ей необходимо снова начинать принимать контрацептивы. В это время ей рекомендованы Мини-пили. И даже такие щадящие препараты следует пить в точном соответствии с прилагающейся к ним инструкцией. Во время грудного вскармливания допускаются к использованию только прогестагены без каких-либо добавок. К ним относятся Фемулен, Чарозетта и Эксклютон.

При кормлении для женщины их прием очень удобен. Мини-пили:

  • Не оказывают никаких воздействий на качество и состав грудного молока;
  • позволяют проводить вскармливание на протяжении любого времени;
  • оказывают позитивное воздействие при эндометриозе, мастопатии или тяжело протекающих месячных;
  • стабилизируют свертываемость крови;
  • имеют минимум побочных действий.

Они способны нормализовать общее самочувствие женщины, усилить ее половое влечение, а также стимулировать ее репродуктивные способности.

Тем не менее, в это время более предпочтительными являются местные средства предохранения от беременности.

После аборта

Специалисты рекомендуют первую таблетку противозачаточных средств принять сразу же в день, когда была произведена операция. В этих случаях наиболее подходит их комбинированный тип. Он дает возможность женщине быстро прийти в себя после хирургического вмешательства, а также способствует полноценному восстановлению эндометрия.

На протяжении трех дней нужно принимать этот вид контрацептивов, а затем перейти к индивидуальному препарату, который порекомендует лечащий врач.

Вообще, прием противозачаточных таблеток желательно начинать не позднее пятого дня после аборта. Если этого не сделать, то необходимо дождаться возобновления полноценного менструального цикла.

Принимать контрацептивы нужно по схеме двадцать один день с недельным перерывом. Предпочтение следует отдать таким препаратам, как Белара, Димиа, Зоэли, Мидиана, Силует, Ярина Плюс и т.п.

Но они подходят только женщинам до тридцати пяти лет, некурящим, с нормальным артериальным давлением, не страдающих болезнями сосудов, нарушениями обмена веществ или печеночной недостаточностью.

Тем, у кого имеются подобные противопоказания, лучше остановиться на гестагенсодержащих противозачаточных средствах. Желательно сделать выбор в пользу Лактинета, Микролюта, Чарозетты или Экслютона.

После родов

После появления на свет младенца, женщине желательно около месяца воздерживаться от половой жизни, так как не менее сорока пяти дней у нее будут восстанавливаться половые органы, особенно те, которые были прямо задействованы во время родов. По прошествии этого времени необходимо обратиться к гинекологу за советом по поводу наилучшего метода контрацепции.

Как уже упоминалось, в период грудного вскармливания женщине наиболее показаны Мини-пили.

После месячных

По правилам противозачаточные таблетки следует начинать принимать с первого дня начала менструации. Только в этом случае дама может быть уверена, что оплодотворение не произошло.

После этого контрацептивы необходимо пить каждые сутки по схеме «21+7». Во время промежутка начинаются месячные и в это время нужно переходить к следующему циклу использования таблеток.

Противопоказания

Нужно знать, что к определенным типам противозачаточных средств существуют многочисленные противопоказания, которые включают в себя:

  • печеночную недостаточность;
  • варикозную болезнь;
  • повышенную свертываемость крови;
  • наличие аллергических реакций;
  • органическое поражение головного мозга;
  • судорожную готовность;
  • эндокринные нарушения;
  • депрессию;
  • гипертонию;
  • нарушения жирового обмена;
  • кардиопатологию;
  • гематологические заболевания;
  • почечную недостаточность;
  • склонность к кровоточивости;
  • желчно-каменную болезнь;
  • злокачественные новообразования и др.

Это объясняется значительным влиянием контрацептивов на сосудистую систему, нагрузкой на печень при их выведении из организма, а также влиянием на кору головного мозга и центральную нервную систему.

Побочный эффект от приема противозачаточных гормональных средств

В целом при правильном приеме таблеток негативные эффекты не бывают значительно выражены или отсутствуют совсем. Это зависит от времени, на протяжении которого они используются, их состава, индивидуальных особенностей женщины и наличия у нее определенных заболеваний.

Чаще всего фиксируются:

  • тошнота,
  • раздражительность;
  • мигрень;
  • ожирение;
  • появление прыщей;
  • скудные выделения;
  • сухость слизистых оболочек;
  • возникновение отеков;
  • гипертензия;
  • повышение свертываемости крови;
  • боли в молочных железах перед наступлением менструации;
  • депрессия;
  • выпадение волос;
  • дерматит;
  • неприятные ощущения в сердце и т.д.

Такие проявления свидетельствуют о том, что существует индивидуальная непереносимость к этому виду препаратов, возникли значительные гормональные колебания или отреагировала сосудистая система. Это может также означать несоблюдение правил приема, неправильно подобранный тип контрацептива или развитие аллергических реакций на компоненты, входящие в его состав.

Негормональные противозачаточные таблетки нового поколения

Этот вид губительно действует на сперматозоиды, одновременно создавая надежный барьер против них на внутренней оболочке женских половых путей. Слизистые выделения приобретают очень густую консистенцию и полностью закупоривают проход к шейке матки, определяя надежную защиту от случайного зачатия. Кроме того, такие губительно средства действуют также на грибковые и другие инфекции.

Наиболее рекомендованы негормональные контрацептивы женщинам, ведущим нерегулярную половую жизнь, так как эти таблетки можно использовать непосредственно перед интимным контактом. Чаще всего используется Гинекотекс, Концептрол, Патентекс, Фарматекс или Трацептин. Они абсолютно безопасны и надежны, не вызывают колебаний гормонального фона, защищают от ЗППП, а также страхуют от риска развитий воспалительных заболеваний матки и яичников.

Каков шанс забеременеть во время приема противозачаточных таблеток

Зачатие может произойти в том случае, если не были полностью соблюдены все требования к приему контрацептивов.

Кроме того, угроза непредвиденного оплодотворения возрастает, если:

  • в течение суток не была принята очередная таблетка;
  • наблюдается понос;
  • в течение ближайших четырех часов после приема очередной дозы наблюдалась рвота;
  • в промежутке был осуществлен прием каких-либо лекарственных препаратов и пр.;

Если такое произошло, желательно принять еще одну таблетку, чтобы быть уверенной в том, что не нужно ожидать случайного зачатия. Очень рискуют женщины, принимая контрацептивы, которые не соответствуют обозначенному на них сроку годности или куплены в сомнительных местах.

Любые противозачаточные средства используются регулярно до того момента, пока женщина не захочет стать матерью. Даже многолетний их прием не оказывает тератогенного воздействия.

После отмены препарата беременность не наступает сразу же. Обычно проходит не меньше месяца, пока произойдет желанное событие. Иногда приходится ждать и несколько лет. Такие промежутки зависят от общего гормонального фона, состояние здоровья женщины и активности ее яичников.

health-wom.ru

Какие противозачаточные таблетки хорошие: названия лучших оральных контрацептивов

Если женщина ведет активную половую жизнь, но не чувствует себя готовой к материнству, перед ней встает вопрос, какие противозачаточные таблетки хорошие, как их пить и в чем разница между гормональными и негормональными препаратами. Можно ли полностью избежать риска забеременеть, если регулярно использовать контрацептивы, и есть ли шансы избежать синдрома отмены?

Что такое противозачаточные таблетки

Предохранение со стороны мужчины, если это только презерватив, не дает 100%-ной гарантии в том, что сперматозоиды все же не проникнут во влагалище и не достигнут выработавшихся яйцеклеток. Специалисты утверждают, что только хорошие противозачаточные таблетки помогают предотвратить беременность. Подразделяются они на 2 группы: вагинальные и оральные. Основные характеристики:

  • У вагинальных таблеток воздействие только местное, поэтому они используются перед сексом. Длительное их использование при любом составе не рекомендовано. В группу особо надежных эти таблетки не отнести – они предотвращают беременность только на 70%. Фарматекс, Эротекс, Гинекотекс – названия самых известных и работающих вагинальных спермицидов.
  • У оральных контрацептивов (предпочтительный метод защиты) принцип действия иной: они подавляют овуляцию при длительном приеме, курс завязан на месячный цикл. Преимущественно в современной гинекологии используют комбинированные оральные противозачаточные, основанные на комбинации главных женских гормонов: эстрогена и прогестерона. Среди особо рекомендованных гинекологами – Минизистон, Джес.

Монофазные

Если инструкция предполагает, что пить содержимое блистера можно в любом порядке, это однофазные или монофазные КОК: во всех таблетках будут содержаться одинаковые дозы действующих веществ. С позиции удобства они самые хорошие, как утверждают женщины, и в общем рейтинге гормональных комбинированных контрацептивов лидируют. Однако врачи утверждают, что монофазные лекарства наименее физиологичны, поскольку для организма в течение менструального цикла естественно менять гормональный фон.

Представители данной группы:

  • Силест;
  • Фемоден;
  • Мерсилон.

Двухфазные

Если искать компромисс между однофазными и трехфазными контрацептическими препаратами, это будут двухфазные: они предполагают 2 вида таблеток в блистере, различающихся комбинациями эстрогена с прогестином (доля последнего повышена). Они оказывают побочные воздействия реже монофазных, поскольку становятся ближе к естественным процессам в женском организме. Степень защиты у них высокая, дозы гормонов средние, поэтому подобрать противозачаточные двухфазные под чувствительный организм легче, чем трехфазные. Представители этой группы:

  • Димиа;
  • Нувелле.

Трехфазные препараты

Самыми естественными для организма девушки являются комбинированные контрацептивные средства, дозировка активных веществ в которых меняется в течение цикла. Трехфазные лекарства имеют особую схему приема, согласно которой на каждой стадии менструального цикла в организм поставляются разные дозы эстрогена с прогестином, поэтому побочных реакций с такими таблетками меньше. Если специалист сумеет правильно выбрать противозачаточные для вас, защита от нежеланной овуляции будет 100%-ной.

Среди трехфазных КОК особо выделяются:

  • Тризистон;
  • Три-мерси.

Классификация КОК по содержанию активных компонентов

При рассмотрении комбинированных контрацептивов врачи рекомендуют уделять внимание доле эстрадиола, поскольку он в большей степени отвечает за овуляцию и возможные негативные последствия от приема лекарственного средства. Количество гестагена существенно меняется только в двухфазных КОК на 1-ую и 2-ую стадии цикла, что для общей классификации роли почти не играет.

Микродозированные гормональные средства

У пациенток возрастом до 25 лет применение комбинированных контрацептивов в течение длительного времени гинекологами не рекомендуется ввиду большого количества побочных реакций, которые появляются при накоплении синтетических гормонов. Гинекологи рекомендуют девушкам обращать внимание на микродозированные контрацептивы, где количество эстрогена не превышает 20 мкг:

  • Линдинет-20 – при длительном приеме (от 3-х месяцев) убирает боли во время цикла, зачастую назначается после выскабливания эпителия для его роста.
  • Зоэли – комбинация эстрогена и номегэстрола, оба компонента натурального происхождения, что выделяет это лекарство среди остальных КОК.

Низкодозированные противозачаточные таблетки

Женщины, которые уже рожали, либо же те, кто во время приема микродозированных контрацептивов столкнулся с появлением мажущих кровотечений (обусловлено низким количеством эстрогена), могут попробовать варианты с более высокой дозой синтетического эстрадиола: это 30 мкг. Большая часть препаратов, чьи названия на слуху за счет рекламы, входят в эту группу. Самые действенные:

  • Три-мерси – трехфазный ОК, созданный на основе эстрадиола с дезогестрелом, хорошо нормализующий гормональный фон, но угнетающий либидо. После отмены заметен сильный гормональный сбой.
  • Диане-35 – содержит 35 мкг эстрадиола, совмещенного с ципротероном, имеет сильный антиандрогенный эффект, может применяться для лечения акне и гирсутизма.

Высокодозированные препараты

Если предыдущие категории женщине не подошли, врач может рассмотреть целесообразность применения гормональных препаратов с 50 мкг эстрадиола и выше. Такие контрацептивы покупать без рецепта специалиста нельзя: они сильно меняют гормональный фон, преимущественно используются для лечения заболеваний эндокринной и репродуктивной систем. Зачастую гинекологи выписывают:

  • Триквилар – надежность у этого КОК высокая, количество эстрогена достигает только 40 мкг, левоноргестрела – 25 мкг. В сравнении с остальными трехфазными вариантами переносится легче.
  • Тризестон – организм для приема этого ОК должен быть абсолютно здоров (особенно это актуального для сердца), курение с ним совмещать совсем нельзя, но защита от беременности до 98%.

Мини-пили

Низкодозированные препараты некомбинированного типа содержат только гестаген, доля которого колеблется в пределах 300-500 мкг. Мини-пили влияют только на цервикальную слизь, сгущая ее, что не дает пройти по ней сперматозоиду или же случиться имплантации эмбриона. Преимуществом их является возможности обойтись минимальными побочными реакциями, разрешение к приему при лактации, но эффективность их не выше 95 %.

Самые популярные:

  • Микролют – каждая мини-пили содержит 0,03 мг гестагена, пить нужно каждый день по 1 шт., согласно строгому расписанию (в один и тот же час). Очередность сохраняется по схеме, приложенной к блистеру, прием мини-пили начинается с первого дня цикла.
  • Чарозетта – эти контрацептивы содержат 0,075 мг гестагена, что повышает их эффективность, если принимать по инструкции. На гемостаз и обменные процессы данные мини-пили влияния не оказывают, обладают малым количеством противопоказаний.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Все разновидности препаратов, предотвращающих нежеланную беременность, специалисты подразделяют на 3 крупных категории, каждая из которых работает в определенных условиях. Решать, какие противозачаточные таблетки лучше принимать, нужно не только с оглядкой на рейтинг и отзывы, а после уточнения ситуации, в которой вы оказались. Лекарства могут быть местного или перорального использования, применяться до полового акта или после него.

Гормональные пероральные контрацептивы

Для воздействия на репродуктивную систему женщины без употребления гормонов не обойтись, а самыми главными здесь являются эстроген и гестаген синтетического происхождения. На их основе было создано несколько десятков современных контрацептивов, разбитых на 3 группы:

  • На основе эстрогенов – используются преимущественно как лекарство при дефиците данного гормона. Они имеют смысл при аменорее, во время климакса. Гинодиол, Эстрейс – самые известные названия таких препаратов. Минус кроется в частой непереносимости больших доз эстрогена у женщин.
  • С высокой дозой гестагенов (Лактинет, Экслютон) – иначе называются мини-пили, считаются хорошими противозачаточными для кормящих женщин, но не корректируют менструальный цикл, не подавляют овуляцию. После отмены организм восстанавливается без явных затруднений. Дозировка гормонов низкая.
  • Комбинированный тип (Силуэт, Джес) предполагает разное соотношение эстрогенов и гестагенов с преобладанием последних, относится к препаратам нового поколения. В случае приема по инструкции и без пропусков – мягкий вариант с максимальной надежностью.

Негормональные контрацептивные средства

Спермициды (Бенатекс, Контратекс, Трацептин) работают местно, поэтому такая контрацепция применяется только перед половым актом и дополнительно выполняет роль защиты от патогенных микроорганизмов. У негормональных контрацептивов мало побочных эффектов и противопоказаний, что дает им преимущество перед приемом оральных препаратов. Однако ежедневно их применять нельзя, а среди весомых минусов – они вызывают раздражение слизистой влагалища.

Противозачаточные после полового акта

Отдельной категорией врачи выделяют экстренную контрацепцию, к которой не стоит прибегать часто: это не самые хорошие, но сильные лекарственные средства, которые несут урон здоровью и репродуктивной системе. Существует 2 варианта:

  • Препараты на левоноргестреле (Эскапел, Микролют) – эти контрацептивы принимаются в течение 24-х часов после полового акта: 1 таблетка сразу и еще 1 – спустя 12 часов.
  • Лекарство на мифепристоне (Женале, Мифолиан) нужно выпить в течение 72 часов после полового акта.

Механизм действия оральных контрацептивов

Ключевое отличие медикаментов, которые нужно принимать внутрь, от вагинальных – воздействие на гормональный фон всего организма, а не на микрофлору влагалища. Оральную контрацепцию выделяют за хорошие показатели при сравнении эффективности с местной, поскольку:

  • Некомбинированные и комбинированные контрацептивы для приема внутрь изменяют густоту цервикальной слизи в шейке матки, что препятствует движению сперматозоидов, и истончают эндометрий.
  • Высокое содержание половых гормонов в комбинированных оральных лекарственных средствах блокирует овуляцию, не давая созреть яйцеклетке.

Как подобрать противозачаточные таблетки

Доверить задачу выбора контрацептивов нужно специалисту: только после консультации гинеколога, УЗИ органов малого таза, осмотра молочных желез и сдачи развернутого анализа (кровь из вены) можно подходить к выбору противозачаточных. Даже самые хорошие контрацептивы могут быть опасны, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу и не пытайтесь самостоятельно их подобрать.

Препараты выбора

Лучшие оральные контрацептивы – максимально безопасные, но с близкой к 100%-ной эффективностью. Подбираются они индивидуально, после месяца приема врач оценивает результат и решает продлить курс или скорректировать. Возможные варианты:

  • При не слишком активной половой жизни врачи советуют остановиться на негормональных противозачаточных на основе ноноксинола (Энкэа, Фарматекс).
  • Для чувствительного организма желательны однофазные таблетки нового поколения (Новинет, Джес), которые содержат эстроген в малом количестве (до 20 мкг) – они меньше вреда наносят гормональному фону.
  • Женщинам в возрасте 27 лет и более (особенно перед менопаузой) гинекологи рекомендуют пить комбинированные гормональные трехфазные противозачаточные (Три-регол, Триквилар).

Средства контрацепции при гормональных нарушениях

Если у женщины начал резко появляться лишний вес, сопровождаемый рыхлостью, есть отеки, несколько менструальных циклов прошло вне расписания, врач может назначить прием микродозированных препаратов с противозачаточным эффектом, но первоочередно потребуется сдать анализы, чтобы узнать, какие показатели нужно регулировать. В роли лекарства могут выступить только комбинированные гормональные таблетки: Марвелон, Джес и т.д.

Эффективные таблетки при гинекологических заболеваниях

Некоторые из противозачаточных могут обладать не только контрацептивным эффектом, но и способствовать лечению миомы матки, патологий ее шейки, эндометриоза. Можно произвести профилактику рака яичников, полипоза. С этой целью преимущественно рекомендовано использование комбинированных препаратов, курс использования которых корректируют у гинеколога каждые 8 недель. Возможно назначение:

  • Минизистон 20 фем;
  • Линдинет-30.

Как правильно пить противозачаточные таблетки

Классический блистер КОК содержит 21 таблетку (драже), что подразумевает курс в 3 недели, после которого следует 7 дней перерыва. Исключением будут только некоторые трехфазные препараты, где насчитывается 28 таблеток. Существует несколько правил приема:

  • Пить контрацептивы по расписанию: раз в сутки в выбранный час (т.е. интервал ровно 24 ч).
  • Если лекарство было пропущена, принять, как только появилась возможность.
  • На менструацию внимания не обращать: с 29-го дня открывать новую упаковку.

Побочные эффекты и противопоказания

Большая часть негативных реакций на контрацептивы наблюдается со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота), может выражаться в мигрени, наборе веса. Перечень противопоказаний же определяется тем, какие противозачаточные вы выбрали – даже у самых хороших список длинный. Точно от применения контрацептивных средств врачи советуют отказаться тем, у кого есть:

  • тромбоз;
  • недостаточность печени;
  • гепатит;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление никотином.

Самые лучшие противозачаточные таблетки

Первые строчки рейтинга гормональных контрацептивов, согласно отзывам женщин, занимают однофазные препараты, преимущественно низкодозированные. Выглядит перечень так:

  • Джес – относятся к монофазным контрацептивам. Среди преимуществ этих популярных таблеток значится низкая доза эстрогенов (20 мкг против 30 мкг), что делает их более безопасными для женского здоровья, эффективность контрацепции при этом не страдает. Согласно отзывам, на Джес и Джес Плюс побочные реакции встречаются редко. Принцип приема – «24+4»: меньшее количество это таблетки плацебо, остальные активные. Основной недостаток это цена за упаковку – 1100 р.
  • Новинет. Эти противозачаточные похожи на Джес: таблетки последнего поколения с малой дозой эстрогена (20 мкг), но добавочный компонент – дезогестрел. Курс приема – 21 день, использовать желательно с 3-его дня цикла. После курса нужен недельный перерыв. Среди хороших моментов и то, что препарат недорогой – 490 р. за 21 таблетку.

  • Жанин – тоже представитель однофазных противозачаточных, в которых эстроген наблюдается в минимальных дозах, но выше, чем у Джес: 30 мкг. Дополнительно введен антиадрогенный компонент диеногест. График приема – классический «21+7». Среди недостатков – большое количество побочных реакций. Стоимость упаковки на курс составляет 1000 р.
  • Регулон – принадлежит числу монофазных противозачаточных бюджетной категории (цена упаковки – 490 р.), принимаемых по традиционной схеме «21+7». Состав как у Новинет: эстроген+дезогестрел, но первого здесь 30 мкг, что повышает вероятность возникновения побочных реакций у женщины.
  • Ярина. В числе хороших контрацептивных препаратов, со слов врачей, значатся и противозачаточные Ярина комбинированного типа, работающие на эстрогене и дроспиреноне (30 мкг и 3 мг). Гинекологи назначают их и для устранения задержки жидкости (что провоцирует набор веса) при нарушениях уровня эстрогенов. Курс приема стандартный. Минус – большое количество побочных эффектов. Цена – от 1100 р.
  • Логест. Эти комбинированные противозачаточные, работающие на эстрогене (20 мкг) и гестодене, удостоились большого количества хороших отзывов: некоторые женщины пьют их более 10 лет и подтверждают, что нежелательных беременностей с ними не было. Пить нужно по классической схеме – 3 недели приема и неделя перерыва. Цена упаковки на курс составляет 800 р.
  • Клайра – классических пример комбинированных контрацептивов на основе эстрогена с диеногестом, которые подавляют овуляцию. В упаковке 4 вида активных таблеток и 1 – плацебо. Прием строго по схеме, где в определенном порядке таблетки (они различаются цветом) чередуются. Существенным недостатком являются частые побочные реакции, включая проблемы с менструацией, если практикуется длительный прием. Стоимость упаковки – 1200 р.
  • Мидиана. Со слов женщин и гинекологов это противозачаточное средство – абсолютный аналог Ярины, только дешевле (600-700 р.). Состав идентичный, инструкция, показания и противопоказания тоже. По побочным эффектам, особенно после отмены, ситуация аналогичная, что и является минусом этих таблеток.
  • Овидон – не самый популярный вариант гормональных контрацептивов, отличающийся от описанных выше большим количеством эстрогена: 50 мкг. Дополнен он левоноргестрелом. Со слов гинекологов, это очень эффективные противозачаточные таблетки, подавляющие овуляцию, но рекомендованы они к приему женщинам, уже рожавшим и находящимся близко к климактерическому периоду. Активный прием – 28 суток. Риск появления побочных реакций высок ввиду немалой дозы эстрогенов. Цена бюджетная – 390 р.
  • Нон-овлон близок по количеству эстрогена к Овидону (тоже 50 мкг), но вторым компонентом является ацетат норэтистерона. Прием с 5 до 25 дня менструального цикла, перерыв стандартный, длится неделю. Риски негативного отклика со стороны организма высокие, но с позиции надежности эти КОК в лидерах. В аптеках найти трудно, поэтому информация о цене отсутствует.

Плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток

Гормональные контрацептивы помогают выровнять менструальный цикл, улучшить состояние кожи и волос, предотвратить некоторые заболевания органов репродуктивной системы. Однако среди плюсов есть и минусы:

  • Большое количество побочных реакций.
  • Возможны кисты яичника.
  • Внеплановые кровотечения.
  • Задержки овуляции после отмены в течение 3-6 месяцев.

Видео

Отзывы

Анна, 32 года

Выяснять, какие противозачаточные таблетки хорошие, а какие нет, можно только через личную пробу. Мне подошел относительно безвредный Регулон: не болела голова, как было с Джес, не тошнило. Пью уже 3 года – цикл ровный, кожа очистилась. Надежность ОК тоже на высоте.

Наталья, 27 лет

На своем опыте узнала, что антибиотики (особенно амоксицилин) сильно снижают эффективность гормональных противозачаточных. Пила Ярину 2 года, проблем не было, пока не перенесла 3 ОРВИ друг за другом почти. Пришлось сесть на антибиотики, и как итог – овуляция случилась и цикл был болезненным.

sovets.net

Противозачаточные таблетки - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Проблема предохранения от нежелательной беременности является весьма актуальной. По данным статистики более половины всех зачатий являются незапланированными. Такая ситуация иногда может закончится рождением здорового ребенка, но чаще следуют искусственное прерывание беременности или другие нежелательные исходы. Многое решает случай. Однако, в современном мире полагаться на судьбу в вопросе продления рода не стоит. Фармацевтическая промышленность производит разные виды контрацептивов, имеющих несколько механизмов действия и достаточно высокую эффективность. Лидирующее место принадлежит гормональным средствам.

Таблетки, импланты, инъекционные препараты и трансдермальные рилизинговые системы обладают максимальной способностью предотвращать овуляцию, оплодотворение созревшей яйцеклетки и ее имплантацию. Все это делает нежелательную беременность практически невозможной. Наибольшее распространение получили таблетированные гормональные контрацептивы, именуемые в народе "противозачаточные таблетки". Выбор этой лекарственной формы связан и с традиционными предпочтениями, и с широкой доступностью, и с легкостью применения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Столь любимые гинекологами комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это таблетки для предотвращения нежелательной беременности, включающие два активных гормональных компонента (эстрогены и гестагены). Внедрение в практику противозачаточных таблеток в 60-е годы 20 века привело к глубоким социальным изменениям в обществе. По-сути, впервые женщина оказалась способна вести активную половую жизнь без опасности нежелательной беременности и планировать рождение своих детей. Историки считают появление КОК ответственным за сексуальную революцию в странах западного мира. Что это за таблетки? Насколько они изменились за прошедшие десятилетия?

Механизм действия противозачаточных таблеток

Механизм действия КОК реализуется на уровне клеточных рецепторов. Эстрогены и гестагены таблеток блокируют рецепторы в органах женской репродуктивной системы.

В следствие этого происходит, во-первых, торможение овуляции. Рост и созревание яйцеклеток подавляется из-за снижения концентрации и нормального ритма секреции гормонов гипофиза – лютеинезирующего и фолликулостимулирующего.

Влияют противозачаточные таблетки и на внутреннюю оболочку матки. В ней происходит "железистая регрессия". Это значит, что эндометрий практически атрофируется и если вдруг яйцеклетка все-таки сможет созреть и оплодотворится, имплантироваться в матке ей будет невозможно.

Еще один важный эффект КОК – изменение структуры слизи в шейке матки. Вязкость этого секрета увеличивается и вход в полость матки для сперматозоидов фактически блокируется.

В-четвертых, противозачаточные таблетки влияют и на придаточный аппарат матки – фаллопиевы трубы. Их сократительная активность падает, а значит продвижение яйцеклетки по ним становится почти невозможным.

Контрацептивный эффект КОК в большей степени связан с торможением овуляции (созревания яйцеклеток). Таблетки создают в организме женщины искусственный цикл, подавляя нормальный менструальный цикл. Физиология репродуктивной системы строится на принципе "обратной связи". То есть, гипофиз вырабатывает тропные гормоны (в данном случае - фолликулостимулирующий) в ответ на снижение уровня гормонов органов-мишней (в данном случае - эстрогенов и гестагенов в яичниках). Если в организм женщины из вне попадает достаточно большое количество эстрогенов и гестагенов, то тропные гормоны в гипофизе перестают вырабатываться. Это приводит к отсутствию роста и развития яйцеклеток в яичниках.

Уровень гормонов в крови при приеме КОК  достаточно индивидуален. Конкретные цифры зависят от веса женщины, процента жировой ткани в ее организме, уровня секс-связывающего глобулина крови. Исследрвания прогестерона и эстрогенов считаются на фоне приема таблеток нецелесообразным. Теоретически концентрация эстрогенов и гестагенов после приема высокодозированных КОК сопоставима с гормональным фоном беременности. При приеме низко- и микродозированных препаратов эти уровни ниже, чем при беременности, но выше, чем в нормальном менструальном цикле.

Виды комбинированных оральных контрацептивов

КОК делят на группы в зависимости от концентрации гормонов и деления на фазы.

В качестве эстрогенов в таблетки, как правило, входит эстрадиол. В настоящее время используется этинилэстрадиол. Что касается концентрации эстрогенов, то за пять десятилетий использования КОК она прогрессивно снижалась. В 1960 году эстрадиола в одной таблетке было 150 мкг. В настоящее время его доза значительно ниже и может составлять всего 15-20 мкг. Таблетки делятся на высокодозированные (более 35 мкг), низкодозированные (30-35 мкг), микродозированные (менее 30 мкг).

Отрицательные эффекты больших доз эстрогенов (более 50 мкг в сутки) делали применение КОК первых поколений достаточно небезопасным у ряда женщин. Наиболее тяжелыми осложнениями считаются нарушения в системе свертываемости крови – тромбозы и эмболии. Современные низкодозированные и микродозированные противозачаточные таблетки гораздо реже вызывают подобные осложнения. Тем не менее, нарушения в системе гемостаза являются противопоказанием к назначению даже современных КОК. 

В качестве гестагенов используются синтетические производные норстероидов и прогестерона. Доза гестагенов тоже постепенно снижалась с 60-х годов по настоящее время (от 9,85 до 0,15-0,075 мг). Первое поколение гестагенов норстероидов: норэтинодрел, линестеренол, норгестерел, этинодиола диацетат, норгестимат, норгестрел. Первое поколение прогестерона: медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат. Совершенствование этого компонента КОК шло по пути снижения нежелательных глюкокортикоидных и андрогенных эффектов. Современые производные норстероилдов – это левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, норгестимат. Новый гестаген дроспиренон является производным спиролактона.

Старые гестагены повышают атерогенные свойства крови, могут способствовать развитию артериальной гипертензии, снижению толерантности к глюкозе, задержке жидкости, появлению себореи и гирсутизма. Современные гестагены не влияют на обмен веществ (липидов, глюкозы).

Ципротерон ацетат и дроспиренон обладают антиандрогенным эффектом. Их можно использовать для лечения гирсутизма, акне, себореи, выпадения волос. КОК с этими компонентами – Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ципротерона ацетата) и Ярина (30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона), Джес (20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона). Другие современные гестагены в сочетании с эстрагенами также положительно влияют на состояние кожи и волос женщины. Эти препараты – Фемоден, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин, Мерсилон, Логест, Новинет, Мирелль, Линдинет, Три-Мерси.

Дроспиренон способствует уменьшению задержки жидкости в организме. Ярину и Джес с успехом используют для лечения предменструального синдрома, так как он в основном вызывается скрытыми отеками тканей.

Таблетки КОК подразделяются на три типа: одно-, двух-, трехфазные. Эта классификация строится на концентрации веществ в таблетках.

В однофазных противозачаточных таблетках  доза компонентов постоянная. В двухфазных и трехфазных КОК предпринята попытка имитировать нормальный менструальный цикл женщины – его фолликулярную и лютеиновую фазу. В естественном цикле у женщин после овуляции резко возрастает уровень гестагенов в крови.

В двухфазных КОК первые 11 таблеток содержат эстрогены и гестагены в соотношении 1:1, следующие 10 – 1:2,5. Примером может служить Антеовин (этинилэстрадиол 50 мкг и левоноргестрел 0,05 мг-0,125 мг ). Высокая доза эстрогенов делает эти препараты мало привлекательными.

Трехфазные противозачаточные таблетки используют чаще. Фазы могут иметь разное количество таблеток. В Три-Мерси каждая фаза – 7 дней (этинилэстрадиол 35-30-30 мкг и дезогестрел 0,05-0,1-0,15 мг). Примерами трехфазных КОК также являются Триквилар, Три-регол, Тризистон.

Самые распространенные КОК – однофазные. Они не имитируют естественный менструальный цикл, но стабильно подавляют овуляцию при относительно небольшой потребности в эстрогенах.

Примеры высокодозированных однофазных КОК – Овидон, Нон-Овлон; низкодозированных – Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Марвелон, Регулон, Силест, Диане-35, Жанин, Ярина; микродозированных – Мерсилон, Логест, Новинет, Мирелль, Линдинет, Джес.

Выбор противозачаточных таблеток

Какие именно будут назначены КОК, решает врач. Самостоятельно таблетки выбирать опасно для здоровья. Побочные действия препаратов и противопоказания к их применению может оценить только гинеколог при очной консультации и после соответствующего обследования.

Оптимальными на сегодняшний день считаются современные препараты - низко- и микродозированные, содержащие 20-30 мкг этинилэстрадиола и современные гестагены.

Низкодозированные трехфазные КОК (Три-Мерси) рекомендуются молодым женщинам без детей. Девушкам подросткам с акне и себореей можно назначить именно этот препарат – его влияние на гипофиз и всю функциональную активность репродуктивной системы наименьшее, что особенно важно в юном возрасте и до первых родов. Допустимо использовать и микродозированные КОК у девушек до родов (этинилэстрадиол 15-20 мкг).

Рожавшим женщинам можно порекомендовать однофазные КОК. Их выбирают в зависимости от клинической ситуации. При явлениях повышения андрогенов (акне, себорея, гирсутизм) назначают Диане-35, Ярину, Джес. При явлениях предменструального синдрома выбирают КОК с дроспиреноном (Ярина, Джес). При сахарном диабете допустимо применение только низко- и микродозированных КОК. Предпочтение надо отдать однофазным микродозированным таблеткам (Мерсилон, Логест, Новинет, Мирелль, Линдинет, Джес).При наличии межменструальных кровянистых (овуляторных) выделений выбирают однофазные контрацептивы – первые 2-3 цикла высокодозированные (Нон-Овлон и др.), а затем – низкодозированные (Регулон, Ригивидон и др.)При функциональных кистах яичников подбирают микродозированные противозачаточные таблетки (Логест, Линдинет, Джес) по 21 день с 7 дневным перерывом на срок не менее 6 месяцев.При эрозии шейки матки проводят тщательное исследование дефекта на слизистой. Гормонотерапия проводится при обнаружении эктопии цилиндрического эпителия дисгормонального характера с использованием микро- и низкодозированных одноазных КОК. Некоторые гинекологи отдают предпочтение трехфазным препаратам. Мастопатия у женщины до 45 лет до первых родов и лактации должна стать причиной воздержаться от длительного (более 5 лет) приема КОК. Современные низко- и микродозированные таблетки считаются профилактическим средством для предупреждения фиброзно-кистозной мастопатии.

Перед тем как врач подберет КОК необходимо пройти соответствующее обследование. Скорее всего потребуется кольпоскопия и цитологическое исследование эндоцервикса, шейки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез. Женщинам после 35 лет дополнительно назначают исследование крови на липидный спектр (холестерин и его фракции, триглицериды), анализ системы гемостаза (протромбин, фибриноген, плазмин, антитромбин III), гликозелированный гемоглобин или орально-глюкозотолерантный тест, ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря. Повторять обследование необходимо ежегодно.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

Абсолютно противопоказаны КОК женщинам с тромбофлебитом, тромбоэмболией, сосудистыми заболеваниями мозга, инфарктом, инсультом ранее и в настоящее время. Тяжелые болезни печени, почек с нарушением их функции и выраженная сердечно-сосудистая недостаточность тоже считаются абсолютным противопоказанием к применению КОК. Нельзя противозачаточные таблетки и кормящим мамам.

Применение КОК нежелательно при мигренях, эпилепсии, язвенной болезни желудка, гипертонии, осложнениях во время предыдущей беременности в виде диабета или желтухи.

Иногда могут сложится ситуации, когда КОК надо будет срочно отменить. К ним можно отнести: повышение артериального давления, внезапные нарушения зрения, выраженную прибавку массы тела, планируемую операцию, длительный период без движения (например, из-за травмы).

Побочные действия комбинированных оральных контрацептивов

Микродозированные КОК редко приводят к утомляемости, увеличению массы тела, повышению аппетита, снижению либидо. При высокодозированных таблетках эти явления бывают достаточно выраженными. Тошнота, болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения могут быть в течение 2-3 месяцев от начала приема таблеток и это НЕ показания к отмене препарата.

Переход на другие КОК должен рекомендовать врач. Прорывные кровотечения становятся причиной перевода на более высокодозированные противозачаточные таблетки. Появление симптомов задержки жидкости в организме заставляет отдать предпочтение КОК с дроспиреноном в качестве гестагена (Джес, Ярина).

У женщин с изначально нерегулярным циклом длительное (более 2-3 лет) применение КОК может привести к развитию аменореи. Менструальноподобные кровотечения исчезают и после отмены КОК цикл не восстанавливается самостоятельно. Это связано с синдромом гиперторможения яичников из-за нарушения функции гипофиза. В таком случае необходимо лечение.

Современные данные о применении низко- и микродозированных КОК демонстрируют их безопасность в отношении развития онкологии репродуктивной системы. Категорического ответа на вопрос о влияние противозачаточных таблеток на риск рака молочной железы нет. Вероятнее всего после 45 лет риск рака молочной железы при приеме КОК не выше, чем при других видах контрацепции.При приеме КОК снижается частота рака эндометрия но 50%. Снижается частота эпителиальных злокачественных опухолей яичников минимум на 40% (до 80% при приеме более 5 лет). У женщин с изначально нарушенным гормональным балансом профилактическая роль КОК выше.

Как принимать таблетки КОК?

В упаковке таблеток на месяц содержится 21 (24) активная таблетка, то есть КОК с гормонами. В часть препаратов входят еще плацебо – "пустые таблетки", не содержащие гормонов, а включенные для удобства приема. Однофазные КОК (21 таблетку) принимают с 5 по 25 или с 1 по 21 день цикла. Многофазные таблетки обязательно принимают с 1 дня цикла. Далее делают перерыв в 7 дней. Если КОК содержат плацебо, то таблетки пьют без перерыва.

Таблетки принимают в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивный эффект не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме очередной таблетки составило более 12 часов, контрацептивная эффективность может быть снижена. 

Если у женщины была рвота или понос в течение первых 4 часов после приема активных таблеток, всасывание может быть неполным и женщиной должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В качестве дополнительных мер обычно рекомендуется барьерный метод - презерватив.

Другие гормональные контрацептивы в таблетках

Кроме КОК существуют и однокомпонентные гормональные таблетки. В их состав входит только гестаген. В настоящее время область применения этих препаратов в основном – период грудного вскармливания у женщин, живущих половой жизнью. Гестагены не влияют на качестов и количестов грудного молока и не оказывают негативное влияние на малыша. В то время, как эстрогены обладают выраженным влиянием и на лактацию и на здоровье ребенка. Традиционно используются таблетки "мини-пили". Проблемой их применения является зависимость от времени приема - опаздание на 3 часа уже повышает риск беременности. Из современных препаратов рекомендуется Дезогестрел (75 мкг). Его можно принять без опасений даже на 11-12 часов позже срока.

Гормональные таблетки "после" (для посткоитальной контрацепции)

Экстренная (посткоитальная) контрацепция - это метод предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Экстренная контрацепция хуже для здоровья женщины и менее эффективна. Чем раньше приняты меры, тем больше шансы избежать нежелательной беременности. Значение имеет и близость овуляции, то есть день цикла. В день овуляции такая контрацепция менее эффективна.Постинор используется чаще всего. Он содержит 0,75 мг левоноргестрела. В упаковке две таблетки. Их надо принять последовательно с интервалом 12 часов в первые сутки после полового акта. Далее эффективность падает.

Высокодозированные КОК могут быть применены в качестве экстренной контрацепции "после". Нон-Овлон (или другой подобный КОК) принимают в количестве 2 таблетки сразу после полового акта и еще 2 таблетки через 12 часов.

Еще одно вещество – антипрогестаген мифепристон все чаще применяется как средство экстренной контрацепции. Его рекомендуют 600 мг однократно в течение 72 ч после полового акта, или 200 мг на 23-27 день цикла, или: 25 мг через 12 часов 2 раза после полового акта. Теперь препарат в дозе 10 мг появился на рынке в качестве средства посткоитальной контрацепции. Доказана его высокая эффективность при малом количестве побочных эффектов. Возможно использование 10 мг препарата один раз в течение 120 часов после незащищенного полового акта с очень высоким контрацептивным эффектом. Преимуществом препарата является его активность даже в отношении уже наступившей беременности на малых сроках.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

medicalj.ru



О сайте

Онлайн-журнал "Автобайки" - первое на постсоветском пространстве издание, призванное осветить проблемы радовых автолюбителей с привлечение экспертов в области автомобилестроения, автоюристов, автомехаников. Вопросы и пожелания о работе сайта принимаются по адресу: Онлайн-журнал "Автобайки"