Какие есть таблетки от ожирения и насколько они эффективны. Таблетки при ожирении


новые медикаменты и гормональные средства для женщин при 2, 3 степени ожирения

Лекарственные средства для снижения веса тела влияют на ощущение голода, стимулируют обмен веществ (особенно расщепление жира), тормозят усвоение калорий из пищи. Их назначают, если традиционные методы – диета и физическая нагрузка, не дали результата, а ожирение опасно для состояния сердечно-сосудистой, эндокринной системы, репродуктивной функции.

Так как большинство препаратов либо имеют низкую эффективность (потеря веса до 3 — 5%), либо токсичны для организма, то лечение медикаментами рекомендуется только в тяжелых случаях.

Читайте в этой статье

История борьбы с ожирением медикаментами

Начало лечению ожирения положил греческий целитель Соран Эфесский. Во втором веке нашей эры он использовал для этого слабительные, тепловые воздействия, массаж и гимнастику. Именно так и проводилась терапия до 30-х годов прошлого столетия.

Новые, по тем временам, способы понижения веса были связаны с применением препаратов на основе гормона щитовидной железы. Их популярность быстро стала высокой, но при этом нарушался сон, повышалось давление крови, появлялись симптомы тиреотоксикоза.

Следующим этапом стало использование наркотических средств из группы амфетаминов. Они позволяли сохранить бодрость на протяжении дня и подавляли аппетит. Вместе с ними для усиления действия и снижения нежелательных результатов применяли:

  • тиреотропные гормоны,
  • диуретики, слабительные,
  • сердечные гликозиды,
  • барбитураты (для облегчения засыпания).

Естественно, такой набор не мог быть безобиден. Большой процент летальных исходов после «комплексной» терапии привел в 1979 году к запрету использования амфетамина.

Следующей надеждой для больных ожирением стал фенфлурамин, он гарантировал потерю 10% массы тела. Его производное Редукс прошло регистрацию, но клинический опыт применения доказал, что у трети пациентов развивались деформации клапанов сердца. Поэтому его изъяли из продажи. Из-за роста давления и высокого риска инсультов в 2004 году запретили Эфедру (эфедрин).

На сегодняшний день не все страны согласны использовать для лечения препараты, содержащие сибутрамин (Меридия, Голдлайн, Линдакса). А пищевые добавки Лида, Жуйдэмэн и другие его содержали в десятки раз больше, чем в лекарственном препарате. Поэтому их оборот остановлен.

Рекомендуем прочитать о Ксеникале для похудения. Вы узнаете о том, на чем основан принцип похудения у данного средства, противопоказаниях к приему, эффективности. А здесь подробнее о препарате для похудения Лида.

Когда назначают препараты для лечения

Из-за риска осложнений медикаменты для похудения используют строго по таким показаниям:

  • ИМТ — индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) больше 30 кг/м2;

  • ИМТ превышает 27 кг/м2, но есть предрасположенность к диабету 2 типа, повышен холестерин крови, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.

Интенсивное лечение с применением медикаментов, диеты и физической активности могут назначить при подготовке к кардиохирургическому лечению для того, чтобы снизить нагрузку на сердце после операции.

Запрещен прием таблеток для понижения веса беременным женщинам и детям. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и нарушений со стороны центральной нервной системы сибутрамин назначается с осторожностью. Он противопоказан при нарушении функции печени и почек, гипертонии, тиреотоксикозе, аденоме предстательной железы, глаукоме, феохромоцитоме.

Медикаменты можно принимать только, если при соблюдении диеты и рекомендованной физической нагрузки, за три месяца потеря веса была менее 5 кг. Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение ожирения, в курс лечения обязательно входят немедикаментозные методы.

Механизм действия

Основными точками приложения препаратов для понижения массы тела являются:

  • торможение активности центра голода в головном мозге,
  • сжигание жира,
  • препятствие для всасывания жиров и углеводов из кишечника.

Подавление аппетита осуществляется путем блокирования обратного захвата медиатора (проводника сигнала) нервной системы — серотонина. По такому принципу действуют антидепрессанты (Прозак) и фенилфлурамин (Минифаж).

Второй способ связан с активаций симпатической системы, выбросом гормона адреналина надпочечниками. Препараты с чисто адреналиновым эффектом запрещены из-за большого количества побочных эффектов.

Расщепление жира при помощи медикаментов предполагает его использование для выработки энергии. Этот вид препаратов популярен у спортсменов для придания мышцам рельефа. При малоподвижном образе жизни эффект теряется. Жиросжигатели ускоряют обменные процессы и выработку организмом тепла. К ним относятся: кофеин, карнитин и омега-3-кислоты.

Одним из путей снижения поступления углеводов, как основного источника калорий, является торможение их расщепления в кишечнике и выведение из организма. Такими свойствами обладает Глюкобай. Его отрицательной характеристикой является повышенное газообразование и понос. Точно такой же механизм действия и побочные эффекты имеет Ксеникал, но только по отношению к жирам.

Подбор медикаментов

Ожирение не всегда имеет в своей основе банальное переедание, поэтому для определения его причины и правильного назначения лечения требуется обследование у эндокринолога.

Гормональные при ожирении у женщин и мужчин

Причинами накопления веса у женщин могут быть нарушения гормонального фона. Низкий уровень эстрогена (климакс) и высокое содержание андрогенов (заболевания яичников или надпочечников) приводит к ожирению. Для лечения используют заместительную терапию препаратами – Ярина, Диане, Джес, Медиана. Они относятся к контрацептивам и похудение может быть только побочным (желательным) действием нормализации баланса половых гормонов.

У мужчин избыток веса возникает при снижении мужских половых гормонов. Низкий уровень тестостерона в крови стимулирует отложение жира.

При таком состоянии может быть назначен как сам Тестостерона пропионат, так и производные – Омнадрен, Андрогель.

Независимо от пола на повышение массы могут повлиять:

  • понижение функции щитовидной железы. Назначают для лечения L-Тироксин, Эутирокс.
  • избыток инсулина в крови. Характерен для диабета 2 типа. Эффективным средством является Сиофор (метформин).
  • повышенное содержание кортизола. Встречается при длительном лечении гормонами (преднизолон) или хроническом нервном напряжении. Для терапии используют гормон роста, а также аскорбиновую кислоту и аминокислоты.

Нужно учитывать, что без полного определения содержания гормонов в крови, лечение этими препаратами не только будет малоэффективным, но и наоборот, может способствовать нарастанию веса.

Препараты для лечения 1, 2, 3 степени ожирения

Из лекарственных средств, зарегистрированных в России для снижения веса, можно отметить сибутрамин. Он представлен такими препаратами, как Линдакса, Голдлайн, Слимия. Сибутрамин тормозит обратный захват передатчиков нервных импульсов.

Дофамин, серотонин и норадреналин, оставаясь в нервных синапсах, снижают потребность в приеме пищи и активизируют выработку тепла организмом. Важной особенностью является то, что при понижении массы тела нормализуется жировой обмен и восстанавливается соотношение между липопротеинами.

Второй препарат, который назначают для терапии – это орлистат. Он связывается с ферментом, который расщепляет жиры в кишечнике. Липаза теряет свою активность, и триглицериды не могут проникнуть в кровь. Таким образом существенно понижается калорийность пищи. Оригинальным лекарственным средством, содержащим орлистат, является Ксеникал, кроме него аналогичным составом обладают: Алли, Ксеналтен, Листата, Орлимакс.

Новые достижения

Результатом последних научных разработок являются препараты Акомплия, Баета, Симлин.

Римонабант (Акомплиа) — это антагонист каннабиодных рецепторов. Они реагируют на внутренние и внешние раздражители, понижая аппетит и стимулируя расход энергии. При этом восстанавливается чувствительность тканей к инсулину и содержание холестерина в крови. Эффективность препарата не отличается от других медикаментов этой группы, но его действие на головной мозг вызывает опасения, поэтому в Европе его сняли с продажи до полного изучения клинических свойств.

Римонабант (Акомплиа)

Эксенатид (Баета) представляет собой аналог гормона, который образуется в кишечнике после поступления пищи. Он тормозит опустошение желудка и вызывает таким образом ощущение насыщения. У многих полных людей этот гормон вырабатывается слабо, поэтому они не ощущают сытости даже после обильной еды. К недостаткам относится инъекционный способ введения.

Баета

Прамлинтид (Симлин) похож по строению на естественный гормон амилин. Он вырабатывается поджелудочной железой и дает сигнал головному мозгу о поступлении пищи. При сахарном диабете его выработка нарушена, поэтому при включении Симлина в лечение диабетиков, можно добиться снижения массы тела. Ведутся исследования о его влиянии на пациентов с нормальным углеводным обменом.

Симлин

Побочные явления

Главной проблемой препаратов для лечения ожирения является их побочное действие. Это связано с тем, что аппетит является функцией центральной нервной системы, поэтому повлиять на него можно только медикаментами, проникающими в головной мозг.

Все средства для похудения центрального действия приводят к возбуждению, бессоннице, головной боли. Прием сибутрамина может провоцировать психические нарушения. Стимуляция симпатической нервной системы приводит к тахикардии, повышению давления.

Бессонница

Для Ксеникала и его аналогов метеоризм и понос, даже недержание кала, являются самыми ощутимыми побочными действиями. При длительном приеме возникает дефицит жирорастворимых витаминов.

Так ли важно бороться с ожирением

Избыточная масса тела – это прогрессирующее нарушение обменных процессов. Поэтому ее нельзя рассматривать, как проблему внешнего вида, хотя и это доставляет пациентам дискомфорт ежедневно. При ожирении повышается риск:

  • гипертонии,
  • диабета 2 типа,
  • артритов и остеохондроза,
  • онкологических заболеваний,
  • ишемической болезни сердца,
  • бесплодия,
  • импотенции,
  • синдрома ночного апноэ.

Поэтому лечение ожирения проводится в обязательном порядке, это можно сделать грамотно только при обследовании у эндокринолога. Самостоятельные диетические эксперименты, прием сомнительных пищевых добавок, медикаментов без рекомендации врача, усугубляют проблемы со здоровьем. Сбросить вес может быть и получится, но его удержать на нормальных величинах, не нарушив обмен веществ можно только при помощи специалиста.

Полезные привычки при борьбе с лишним весом

Существуют простые приемы ускорить процесс похудения:

  • Доказано, что пребывание в сидячем положении тормозит обмен веществ. Поэтому каждые 20 минут нужно вставать для небольшой прогулки или домашней работы.
  • Совет о ведении пищевого дневника можно усовершенствовать. Для этого неделю нужно фотографировать на телефон полностью все приемы пищи. Эти картинки будут очевидным доказательством необходимости есть меньше.
  • Для того, чтобы вовремя остановиться, если предложена большая порция, нужно сразу же ее сделать меньше, переложив на другую тарелку.
  • Просмотр хороших комедий, по данным исследователей, препятствуют скачкам сахара после еды.
  • Для нормальной секреции гормона, отвечающего за чувство насыщения нужно спасть от 7 до 8 часов. Отклонения в обе стороны нежелательны.
  • Чтобы добавить физической активности в ежедневный распорядок, нужно выбирать самые дальние магазины, аптеки. Каждые выходные минимум 2 часа нужно гулять на природе.

Спорт и красивая фигура

Для получения результата от занятий спортом нужно знать правила успешной тренировки для похудения:

  • Частота пульса должна быть от 60 до 80 процентов от максимальной (220 минус возраст).
  • Начало ощутимого сжигания жира начинается с 30-40 минуты.
  • Для первых занятий лучше всего подходит ходьба в среднем темпе.
  • Эффект от бега или ходьбы возрастает, если на протяжении занятия менять темп.
  • Количество занятий в неделю не может быть меньше 4 раз.
  • Нагрузка должна постоянно повышаться до комфортного состояния.
Рекомендуем прочитать о Редуксине для похудения. Вы узнаете о том, каков механизм действия данного препарата, противопоказаниях, правилах приема, побочных эффектах, эффективности. А здесь подробнее о препарате для похудения «Орсотен».

Медикаментозное снижение веса тела используется только при отсутствии результата от диеты и физических нагрузок. Препараты показана при ИМТ превышающим 30 кг/м2, или ниже, но с сопутствующими факторами риска.

Лекарственные средства центрального действия снижают чувство голода, улучшают обмен жиров и углеводов. Их побочным эффектом является чрезмерная стимуляция нервной системы и сердца. Для блокаторов связывания жира нет противопоказаний для использования. Неприятным последствием может быть кишечный дискомфорт.

Полезное видео

О препаратах для похудения смотрите в этом видео:

Похожие статьи

hudeiskorei.com

какие бывают и как их принимать

Классификация препаратов от ожирения

Около 40% населения планеты имеет ожирение (фото: criticascpa.com)

Чтобы понять, нужны ли препараты от ожирения, человеку рекомендуется начать с вычисления индекса массы тела (ИМТ). Самый простой метод – взять вес в килограммах и разделить на рост в метрах, возведенных в квадрат. К примеру, человек весит 85 килограммов при росте 1,6 м. Вычисления будут таковы: 85/ (1,6*1,6) = 33,2.

Расшифровка показателей:

  • 15-18 – вес недостаточный.
  • 18-26 – вес нормальный.
  • 26-30 – есть небольшое количество лишнего веса.
  • 30-35 – первая степень ожирения.
  • 35-40 – вторая степень ожирения.
  • >40 – третья степень ожирения.

При ожирении второй и третьей стадии лишний вес не просто доставляет дискомфорт и ухудшает качество жизни, но и опасен для здоровья. Если тест выявил индекс массы тела более 30, рекомендуется обратиться к специалисту. Он поможет подобрать оптимальную схему лечения, чтобы снизить вес.

Таблетки от ожирения – это препараты, способствующие уменьшению аппетита, ускорению усвоения калорий и метаболизма. Они помогают снижать и контролировать показатели массы тела, воздействуя на основные процессы организма.

Препараты для лечения ожирения классифицируют следующим образом:

  • Снижающие аппетит (аноректики). Они бывают двух подтипов – серотониновые и адреналиновые. Угнетают аппетит и помогают выдержать даже строгую диеты. Лекарства на основе адреналина оказывают гипервозбуждающее действие на организм, в результате чего пропадает аппетит. Длительный прием негативно воздействует на сердечно-сосудистую и нервную систему, вызывает привыкание. Серотониновые подавляют необходимость потребления пищи, воздействуя на импульсы в мозгу, отвечающие за самочувствие и пищевое поведение. Специалисты рекомендуют такие таблетки от ожирения только для кратковременного приема, чтобы организм научился подавлять аппетит и перестроился на новый режим. Самые известные продукты данного вида – Линдакса, Гарциния, Тримекс, Прозак, Меридия, Редуксин, Липрина, Слимия, Фентермин, Голдлайн и др. Отзывы о препаратах противоречивые.
  • Ускоряющие метаболизм. Разновидности данных препаратов часто принимают спортсмены, чтобы ускорить обменные процессы и запустить сжигание запасов энергии из жирового депо. Прием данных лекарств при ожирении рекомендован курсами. Препараты этой группы делятся на три категории: гормональные (самостоятельно их принимать нельзя, чтобы не нарушить гормональный фон организма). Анаболические стероиды и стимуляторы. Стоит помнить, что препараты с гуараной, кофеином возбуждающее действуют на нервную систему. Их эффект сравним с действием энергетических коктейлей. Одними из самых безопасных считаются таблетки с левокарнитином – аминокислотой. Она при физических нагрузках ускоряет трансформацию белого жира в мышцы. К этой категории относится Ксеникал, Турбослим, Орсотен, Липаза, Турбослим, Кленбутерол, Нова и др.
  • Блокираторы жиров. Лекарственные средства, которые воздействуют на систему ферментов. Они оказывают блокирующее воздействие на ферменты, которые отвечают за расщепление углеводов, поэтому в сахар они не преобразовываются. На простые углеводы они практически не действуют. Всасыванию жиров лекарственные препараты также препятствуют. Жир выводится из организма почти не переработанным. В связи с этим побочные действия связаны прежде всего с желудочно-кишечным трактом: метеоризм, проблемы со стулом, вздутие живота. Действие таблеток также не всегда бывает продолжительном. При возвращении к прежнему режиму питания лишние килограммы также не заставят себя ждать. Представители этой группы: Глюкобай, Фазеоламин, Метформин, Хитозан, Сиофор, Ридуксин и др.

Важно! Препараты и биоактивные добавки, очищающие организм от шлаков, могут ускорить похудение. А вот слабительные и мочегонные средства способны организму навредить. Вместе с отходами жизнедеятельности человек теряет влагу и полезные вещества

Эффективность лекарств со многими растительными компонентами (гинкго билоба, пектином, хитозаном, конским каштаном, экстрактом виноградных косточек) не доказана. Красивое название и описание – вовсе не гарантия успеха.

Показания и противопоказания

Легкая полнота – не повод пить таблетки (фото: dietproff.info)

Таблетки от лишнего веса показаны людям, индекс массы тела которых равен или более 30, а также отсутствуют противопоказания к приему таких препаратов. Чаще всего препараты представлены в форме капсул в кишечнорастворимой оболочке. Они не распадаются под действием желудочного сока, зато в кишечнике высвобождают полезные вещества. Реже можно встретить препараты в таблетированной или порошковой форме.

Основными противопоказаниями к приему препаратов являются:

  • Беременность и период лактации.
  • Гипертония.
  • Заболевание почек.
  • Сахарный диабет.
  • Гипо- и гипертиреоз, эндемический зоб.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Холестаз, синдром мальабсорбции в хронической форме.
  • Пищевые расстройства (булимия, анорексия).
  • Пожилой или детский возраст.

При ожирении 3-й степени особенно велик риск появления побочных эффектов. Следует отметить, что при тучности 1-й и 2-й степени таблетки можно использовать только непродолжительное время. Через несколько недель они теряют эффективность, и требуется постоянное повышение дозировки.

Чаще всего выявляются следующие побочные эффекты:

  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Нарушение сна.
  • Нарушение у женщин цикла менструаций.
  • Головные боли.
  • Повышенная тревожность.
  • Тахикардия.
  • Аллергические реакции.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Расстройство нервной системы (тревожность, возбудимость).

Особенности приема

Лечение препаратами от ожирения назначается курсами (фото: belnovosti.by)

Врач подбирает программу лечения с учетом индивидуальных особенностей организма после комплексного обследования. Самостоятельно назначать себе таблетки неразумно и опасно. К примеру, при превышении дозировки орлистата, могут возникнуть расстройства нервной системы, судороги, спазмы. При передозировке метформина появляется слабость, привкус металла, сонливость. Сибутрамин может повысить артериальное давление, вызвать тахикардию. Список возможных последствий для организма при злоупотреблении лекарствами очень внушительный.

Если лекарство было выписано врачом, следует принимать его правильно. Средства, в состав которых входит орлистат (Ксеникал, Орсотен), принимают во время еды. Дозировка варьирует от 1 до 3 капсул в сутки. Таблетки с сибутрамином (Линдакса, Редуксин, Голдлайн) принимают однократно натощак, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Дозировка составляет 5-10 мг.

Важно! Лечение будет более эффективным, если сочетать его с правильным питанием и физическими нагрузками

Для лечения ожирения препараты нужно принимать осторожно, и не комбинировать самостоятельно с другими средствами. Ксеникал, Орсотен и прочие таблетки на основе орлистата снижают уровень циклоспорина, препятствуют всасыванию каротина, жирорастворимых витаминов. Принимать такие витамины нужно не менее чем через 2 часа после орлистата. Также орлистат совместим не со всеми йодсодержащими препаратами. Этот вопрос нужно обсудить с лечащим врачом. Редуксин, Линдакса и другие наименования, содержащие сибутрамин, не совместимы со средствами для лечения депрессивных расстройств, обезболивающими, препаратами от мигрени (эрготамином, суматриптаном).

Рейтинг лучших таблеток

Даже биоактивные добавки могут нанести вред организму (фото: hudayalady.ru)

Самыми известными и эффективными препаратами по отзывам пациентов являются следующие:

  • Ксеникал. Допустимое время приема – около года. Выпускается в капсулах. Содержит орлистат, дополнительные вещества – лаурилсульфат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, примогель. Ксеникал имеет ряд аналогов: Орсотен Слим, Орсотен, Ксеналтен, Листата и др. После приема выступает в качестве блокиратора липазы, не дает жирам усваиваться и накапливаться.
  • Редуксин. Основным действующим веществом является сибутрамин в разной дозировке. Используется микрокристаллическая целлюлоза. Редуксин отпускается по рецепту и имеет большее количество побочных эффектов, чем Ксеникал. Дополнительно в состав входит диоксид титана, желатин, эритрозин. Аналогичное действие у таких препаратов: Слимия, Линдакса, Меридиа. В некоторых странах Линдакса и Слимия запрещены.
  • Голдлайн. Выпускается в виде капсул, активным веществом также является сибутрамин гидрохлорид. Препарат оказывает несколько иное действие, усиливая влияние норадреналина и серотонина на центры головного мозга, заглушает чувство голода. Не рекомендован для длительного приема.
  • Глюкофаж. Активным веществом препарата является гидрохлорид метформина, дозировка – от 500 до 1000 мг. Вспомогательными компонентами являются подвидон и стеарат магния. Таблетки относятся к группе бигуанидов. Блокируют всасывание углеводов, замедляют процесс глюконеогенеза в печени. Улучшают обмен липидов, снижают уровень холестерина. Рекомендуемая дозировка – 3 раза в день по 500 мг. Длительность курса не должна быть более 3-х недель.
  • Мазиндол. Относится к группе лекарств, подавляющих аппетит, длительный прием не рекомендуется. Выпускается в таблетированной форме в дозировке 1 мг. В сутки принимать не более 3-х таблеток. Действующее вещество – мазиндол, аналогами препарата являются Самонтер, Афилан, Теронак, Мазанол. Зачастую отпускается по рецепту. Чаще всего назначается при адипозогенитальной дистрофии.
  • Порциола. Препарат выпускается в виде капсул. Действующим веществом является карбомер полиакриловых кислот. При приеме капсулы разбухают в желудке, создавая объем до 360 мл. В результате снижается чувство голода, легче переносится диета. Для длительного применения препарат не подходит. Длительность курса – 2 недели.

На рынке представлено огромное количество других препаратов, в том числе Эко Слим, LiDa, Акомплия, Кленбутерол, Турбослим, МКЦ и др. Далеко не каждый препарат приводит к желаемым результатам.

Один из самых эффективных методов борьбы с лишним весом – диета по типу ожирения. О правилах похудения и рационе расскажут эксперты в видео ниже.

hudey.net

Названия таблеток от ожирения: список лекарственных препаратов

Согласно статистике, 40% населения нашей планеты используют таблетки от ожирения для борьбы с лишним весом и ожирением. К значительному превышению массы тела могут привести различные причины:

  • психогенное переедание;
  • генетические нарушения и изменения внутренних органов;
  • высокое содержание в еде простых жиров и углеводов;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стрессы;
  • применение препаратов, способствующих набору веса;
  • возрастные изменения и замедления обмена веществ;
  • злоупотребление алкоголем.

О чем скажет индекс массы тела

Препараты и пищевые добавки рассматриваются лишь как дополнение в комплексной терапии к основным методам: диетам, физической активности и хирургическому вмешательству. Врачи часто используют показатели индекса массы тела (ИМТ), чтобы оценить риски, понять необходимость и эффективность медикаментозной терапии. Выяснить показатель индекса массы тела можно, рассчитав соотношение роста человека к его весу, то есть необходимо вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате.

Пример: вес человека составляет 81 кг при росте 1,58 м. ИМТ=81/(1,58*1,58)= 32,45.

В зависимости от значений индекса массы тела различают несколько степеней ожирения:

  • от 16 до 18 — указывает на недостаточный вес;
  • от 18 до 25 — нормальная масса тела;
  • от 25 до 30 — говорит об избыточном весе, причиной которого может быть склонность к перееданию с раннего или детского возраста, большое потребление белка за один прием пищи, гиподинамия;
  • от 30 до 35 — свидетельствует об ожирении первой степени, чаще всего причинами служат эндокринные заболевания, гормональные нарушения;
  • от 35 до 40 — показывает ожирение второй степени;
  • от 40 и выше — ожирение третьей степени.

Если индекс массы тела более тридцати, специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к ним для более точной диагностики и назначения курса лечения.

В клиниках проводится дополнительное обследование специальным прибором — калипером. Он используется для быстрого и точного измерения толщины кожно-жировой складки и процента жира в теле человека. Он незаменим при контроле над снижением веса. Существуют случаи, когда масса тела превышает норму, но человека никак нельзя считать больным ожирением. Это относится к профессиональным спортсменам и любителям спорта: у них доля мышечной массы превышает обычные показатели.

После прохождения комплексного лечения пациенты чувствуют улучшение состояния здоровья, т. к. нормализуется вес, артериальное давление, приходит в норму общий баланс сахара и жиров в организме.

Лекарства для лечения ожирения

Препараты для лечения ожирения — это средства, способные уменьшать или контролировать показатели веса, они способствуют изменению основных процессов в организме человека, регулируют вес путем уменьшения аппетита, ускорения метаболизма или усвоения калорий.

Название лекарств и БАДов, как и их производитель, могут быть различными, но действующие вещества идентичными. Наиболее распространенными и эффективными в данной области являются следующие препараты:

  1. Орлистат — способствует не всасыванию жиров из пищи в кишечнике путем подавления действия фермента поджелудочной железы, препятствует их усвоению и избыточному накоплению, вследствие этого уменьшается поступление калорий в организм (Ксеникал, Орсотен).
  2. Сибутрамин — антидепрессант из группы регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу. После приема препарата, долгое время сохраняется чувство насыщения, снижается аппетит. Кроме того, сибутрамин способствует ускорению обмена веществ и расщеплению жировой ткани (Редуксин, Голдлайн, Линдакс).
  3. Римонабант- оказывает центральное воздействие на мозг, влияет на энергетический баланс, уменьшает массу тела и метаболизм глюкозы и жиров, регулирует потребность в приеме высококалорийной пищи, влияет на энергообмен.
  4. Эксенатид-Баета — способствует возникновению чувства сытости, снижению аппетита, подавляет высокую секрецию гормона альфа-клеток и замедляет опорожнение желудка после попадания в общий кровоток из кишечника, приводит к подавлению моторики желудка.
  5. Метформин — выводит жиры из организма, не давая им усваиваться, он уменьшает поглощение глюкозы из кишечника, усиливает метаболические процессы, увеличивает степень чувствительности тканей к действию инсулина, работает по принципу ускоренной переработки сахара в крови, снижая уровень депонирования глюкозы в печени, а также уровень усвоения углеводов организмом (Глюкофаж, Багомет, Гликон).
  6. Прамлинтид — это синтетический гормональный препарат, способствующий выработке гормона, помогающего регулировать уровень глюкозы, возникновению чувства сытости, задерживает освобождение желудка.
  7. Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) — она используется для очищения организма и в качестве дополнения к комплексам по уменьшению веса, состоит из очищенной хлопковой целлюлозы. Оказываясь в кишечнике, целлюлоза разбухает, давая чувство заполненности в желудке, поглощает в себя и затем выводит токсические вещества. Этот продукт безвреден, он практически не имеет противопоказаний.

Использование БАДов

В список наиболее распространенных средств от ожирения необходимо добавить и разнообразные БАДы, которых сейчас огромное количество на рынке. БАДы в своем большинстве имеют сомнительное происхождение, и практически все не приводят к желаемым результатам, они имеют разные, в большинстве негативные, отзывы. Например, кофеин, эфедрин, гуарана, ресвератрол показывают сравнительно небольшие результаты в области снижения веса, но побочные эффекты от их применения могут принести большой вред. Другие — карнитин, хитозан, пектин, экстракт виноградных косточек, конский каштан, трехвалентный хром, морской виноград, экстракт листьев гинкго билоба — не доказали своей эффективности и могут вызывать побочные эффекты. Единственное действенное лекарство при ожирении — это хорошо подобранный комплекс физических нагрузок, питания и медикаментозного лечения.

Побочные эффекты

Перед применением любых препаратов от ожирения необходимо проконсультироваться у специалиста. После проведения полного обследования организма врач подберет необходимую программу по снижению веса индивидуально. Побочные эффекты от приема лекарств от ожирения в основном связаны с негативным воздействием на сердечно-сосудистую систему и на весь организм в целом. Препараты, содержащие действующее вещество сибутрамин, могут вызвать учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, тошноту, рвоту. Лекарственные средства, содержащие орлистат, могут вызвать головные боли, депрессии, изменение стула, которое сопровождается сильными спазмами и метеоризмом в кишечнике. Препараты, содержащие метформин, могут вызывать слабость и сонливость, боль в животе, металлический привкус во рту.

Противопоказания к применению

Очень важно учитывать побочные эффекты от таблеток, воздействие на организм при наличии хронических заболеваний и влияние на центральную нервную систему. Применение таблеток от ожирения имеет ряд противопоказаний: сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония и ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы, почек и печени. Препараты от ожирения не рекомендуется применять для лечения нервной булимии и ожирения по причине недостаточности гормонов щитовидной железы, застоя желчи в печени и желчном пузыре. Запрещено принимать во время беременности, грудного кормления, детям.

В настоящее время не существует таких таблеток от ожирения, которые были бы безвредны и действенны на все 100%.

Никакие препараты не принесут желаемого результата, если не будет сбалансированного комплекса режима питания и физических нагрузок.

При сбалансированном питании и систематических физических нагрузках можно не беспокоиться за свой вес и отказаться от медикаментозного лечения.

Лекарства для уменьшения и коррекции веса позволяют сделать это более или менее эффективно, но они не заменят комплексных программ потери веса, которые оказывают более долгое действие и помогают избежать побочных эффектов.

endocri.ru

Препараты для лечения ожирения | DIABETIS.INFO

Таблетки для похудения

Когда ожирение достигает запредельной сте­пени или сочетается с высоким риском тя­желых осложнений, приходится прибегать к фармакотерапии. При этом надо помнить, что прием лекарственных средств всегда сопрово­ждается сопутствующим отрицательным воз­действием на организм. Здесь есть нюансы, ведь, поскольку ожирение — заболевание хро­ническое, лечение будет пожизненным.

Если, переходя на диету, человек посте­пенно привыкает к новому стилю питания и потом спокойно его переносит, то побочные эффекты медикаментозной терапии со вре­менем будут только усиливаться, но уж никак не станут слабее. Значит, уповать на таблетки как на единственное и самое надежное, пря­мо-таки волшебное средство для похудения не стоит.

Задача лекарств

Главная задача лекарства в данном случае — сдвинуть вес с мертвой точки, дать человеку понять, что уменьшить его можно, почувствовать, насколько легче станет, когда организм недосчитается 5—10 кг, а то и боль­ше. При этом у пациента появится время, чтобы привыкнуть к новому стилю питания (прием фармакологических препаратов обя­зательно нужно сочетать с диетой).

К сожалению, пока такого лекарственно­го средства, которое было бы максимально эффективным и при этом абсолютно безопасным, нет.

Все, что нам предлагает сегодня фармацевтическая промышленность, имеет сугубо вспомогательный характер и является лишь дополнением к правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам и рацио­нальному образу жизни.

Препараты для лечения ожирения небез­опасны, поэтому самостоятельно назначать их себе не стоит. Прием таких средств тре­бует контроля со стороны врача. В против­ном случае вы рискуете при благоприятном варианте развития событий просто не до­стигнуть никакого результата, а при плохом раскладе — получить немало осложнений.

Когда нужно прибегать к помощи фармакологии?

Перечислю случаи, когда требуется медика­ментозное лечение.

Если у пациента индекс массы тела 30 и больше, а за предыдущие 3 месяца ди­етотерапии вес снизился менее чем на 10% от исходного значения.

При абдоминальном типе ожирения, наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа. Также наличии высокого риска сердечно-сосудистых за­болеваний — даже если имеется всего лишь избыточная масса тела (индекс мо­жет быть и 27). И все это при условии, что попытки снизить вес в течение 3 ме­сяцев не дали значимого результата.

Если нужно быстро снизить вес (напри­мер, перед операцией на суставах).

У детей и беременных женщин лекар­ственное лечение ожирения не проводят. Наряду с этим каждый препарат имеет свои ограничения к применению, о которых мы будем говорить отдельно.

Лечение считается успешным, если за 3 месяца вес уменьшается на 5%. Еще лучше, если он снизится на 10% и более. В даль­нейшем результат будет хорошим, если в течение следующих 2 лет вес остается ста­бильным или прибавка не превышает 3 кг, а окружность талии уменьшится не меньше чем на 4 см.

И снова метформин

Для лечения ожирения используются уже знакомый нам метформин, а кроме того, акарбоза, ксеникал (орлистат), сибутрамин (меридия).

Обратите внимание — в этом списке нет чаев, БАД и тому подобных «чу­додейственных» средств. Их состав, как пра­вило, до конца не известен, а свойства мало изучены. Порой они содержат наркотиче­ские компоненты, подавляющие аппетит, но вызывающие зависимость.

Побочные эффек­ты таких «лекарств» непредсказуемы, когда и как аукнется человеку их употребление, неизвестно. У нескольких моих пациенток, употреблявших такие препараты, развил­ся тяжелый остеопороз, который пришлось долго и трудно лечить. Не ставьте сомни­тельные эксперименты над собственным те­лом — ему и так достается из-за ожирения!

Первым в ряду лекарственных препара­тов стоит метформин. В данном случае ис­пользуется его свойство снижать аппетит и замедлять всасывание углеводов в пищевари­тельном тракте, что позволяет за 6 месяцев недосчитаться 2—3 кг. Вроде бы немного, но это только чистый результат работы препара­та Если его прием сочетается с гипокалорийной диетой, а именно так и должно быть, об­щая потеря веса становится более значимой.

Кроме того, метформин улучшает холестери­новый состав крови и снижает артериальное давление в ночные часы, причем происходит это не только за счет уменьшения массы тела. Полагают, что такие эффекты связаны с ос­новным действием метформина — устране­нием инсулинорезистентности и уменьшени­ем уровня инсулина, который при ожирении почти всегда выше нормы. Это же свойство позволяет в некоторых случаях нормализовать менструальную функцию у женщин и восстанавливает у них способность забереме­неть и выносить ребенка.

Побочные действия

О побочных явлени­ях и противопоказаниях к назначению метформина мы уже говорили. Добавлю только, что при ожирении, при котором осложнения еще не развились или слабо выражены, про­тивопоказании к приему данного препара­та, как правило, нет. Однако его назначение, как любого лекарства, — прерогатива врача. Именно он определит нужную конкретному пациенту дозу, схему приема и длительность курса лечения.

Сибутрамин для усиления эффекта

При необходимости усилить лекарственную терапию добавляют сибутрамин (меридия). Этот препарат действует непосредственно на пищевой центр в гипоталамусе, подавляя аппетит, и усиливает выработку тепла в ор­ганизме, что приводит к увеличению расхода энергии. Организму приходится извлекать жир из запасников, и таким образом умень­шается жировая масса.

Эффективность сибутрамина повышается в 3—5 раз, если его прием сочетается с диетой и физическими упражнениями. При этом, как и метформин, он способен значительно улучшать холестериновый состав крови, приводя к снижению риска сердечно-сосудистых за­болеваний.

Если в результате приема сибутрамина в течение месяца вес уменьшается на 2 кг и более, его продолжают принимать дальше — максимальная длительность не­прерывной терапии составляет 2 года. Если во время лечения вес стабилизируется, а по­том начинает увеличиваться, препарат отме­няют раньше. Обычно это происходит, когда пациент прекращает соблюдать диету.

Не­которым больным приходится прекращать лечение сибутрамином из-за повышения артериального давления — у препарата есть такой побочный эффект. В связи с этим, если исходное давление выше 145/100 мм рт. ст. или оно стало таким во время лечения, сибу­трамин не назначают.

Противопоказания

Противопоказано это средство при ишемической болезни сердца, сердечной не­достаточности, после перенесенных инфар­кта или инсульта, а также если в анамнезе есть глаукома и судорожные приступы. С ан­тидепрессантами его прием желательно не сочетать — возможно развитие тяжелого ос­ложнения, проявляющегося серьезными не­врологическими нарушениями.

Дозу и схему приема подбирает врач ин­дивидуально каждому пациенту.

По опыту знаю, что после назначения этого препарата больные часто надолго исче­зают из поля зрения врача Это неправильно. Во-первых, можно пропустить осложнения, а во-вторых, это означает, что человек от­носится к лечению поверхностно. Обычно в таких случаях пациент надеется на чудодей­ственное свойство таблеток и совершенно ничего не меняет в образе жизни в целом. Потом он рассказывает, что таблетки были «фальшивые» и совершенно ему не помогли.

Повторные визиты к врачу дисципли­нируют, заставляют более аккуратно вы­полнять рекомендации доктора, и результат получается совершенно иным. Дисциплини­рованным пациентам «фальсифицирован­ный» сибутрамин попадается значительно реже… Отчего бы это?

Ксеникал: за и против

Следующий препарат — ксеникал (орлистат). Это самое первое средство, которое уменьшает всасывание жиров в кишечни­ке. Хорош ксеникал тем, что совершенно не влияет на центральную нервную систему, как, впрочем, и на периферическую.

Это ле­карственное средство связывает жиры, на­ходящиеся в просвете кишечника, так, что нарушается их всасывание, и они проходят транзитом, выводясь вместе с калом. Таким способом значительно снижается посту­пление жира в организм, а следовательно, и общая калорийность пищи.

При этом сам ксеникал почти не всасывается и в кровь поступает в очень небольших количествах, поэтому побочных явлений у него мало. Но, должна сказать, что недавно была опубли­кована официальная информация о случаях тяжелого повреждения печени на фоне дли­тельного приема ксеникала. Возможно, об этом еще не написано в аннотации, которая всегда есть в упаковке лекарства, но тем не менее дело обстоит именно так. Видимо, на­значать это средство станут реже, и его при­ем потребует еще более тщательного врачеб­ного контроля.

Принимают ксеникал во время еды (можно после нее, но не позднее чем через час). Удобно то, что если прием пищи пропу­скается, таблетку тоже можно не пить. Если в блюде заведомо не содержится жиров (на­пример, отварное нежирное мясо с овощ­ным салатом, приправленным лимонным со­ком), ее также можно не принимать.

Нормализация жирового обмена приводит к улучшению холестеринового состава крови и уменьшению числа связанных с ним осложнений – снижается повышенное артериальное давление, улучшается состояние сердца и сосудов.

Побочные действия

Однако у ксеникала есть еще одно побочное действие: скопление в кишечнике избытка неусвоенных организмом жиров вызывает боли в животе, повышенное газообразование и резкие, подчас нестерпимые позывы к дефекации, иногда вплоть до недержания кала.

Случается это только тогда, когда в пище содержится больше жиров, чем предусмотрено диетой, так что страдают опять-таки недисциплинированные пациенты. Ограничение жиров в рационе позволяет избежать этого осложнения.

Поскольку препарат нарушает всасы­вание жиров, при его длительном приеме может нарушиться усваивание и жирора­створимых витаминов. В связи с этим вместе с ксеникалом рекомендуется принимать по­ливитамины, только препараты нужно «раз­вести» во времени — с интервалом пример­но в 2 часа.

Некоторые эндокринологи используют в лечении пациентов, страдающих ожирени­ем, комплекс «ксеникал плюс сибутрамин», отмечая при этом усиление эффекта обоих. Такая схема терапии еще мало изучена и от­работана, но особых побочных явлений соче­танного применения указанных препаратов никто пока не отметил.

Акарбоза в борьбе с углеводами

Акарбоза (глюкобай) также нарушает всасы­вание в кишечнике, но, в отличие от ксени­кала, не жиров, а углеводов. Первоначально препарат создавался как средство для лечения сахарного диабета, однако его эффективность в нормализации уровня сахара крови оказа­лась довольно низкой.

Суть действия акарбозы в том, что она замедляет процессы вса­сывания углеводов, искусственно уменьшая их гликемический индекс. Тем не менее все они рано или поздно поступят в кровь. Если инсулина мало или рецепторы к нему нечув­ствительны, уровень сахара в крови все равно вырастет, хотя и не настолько, насколько при быстром всасывании.

Так что говорить о бес­полезности акарбозы при диабете нельзя. Но, учитывая довольно большое количество пре­паратов, которое получает среднестатистиче­ский больной диабетом (сахароснижающие, сердечные, «от давления», «от одышки» и проч.), нагружать его организм, да и кошелек дополнительно не очень хочется.

Другое дело — ожирение, когда еще нет нужды в столь массированной фарма кологической атаке. Применение акарбозы усиливает эффект разгрузочной диеты. Противопоказаний практически нет — только индивидуальная непереносимость. Имеется побочный эффект в виде усилен­ного метеоризма (вздутие живота, броже­ние, избыточное газообразование), поэто­му особого распространения этот препарат в лечении ожирения не получил, однако и совсем из арсенала эндокринологов он не исключен.

Полифенам в аптечке пациента с ожирением

Некоторые специалисты при лечении ожи­рения используются так называемые энтерособенты — средства, которые впитывают в себя все, что находится в кишечнике, и выводят это вместе с калом. Самый извест­ный представитель данной группы (она до­вольно многочисленна) — активированный уголь, но наиболее эффективен для борьбы с ожирением полифепан.

Он сорбирует на себя жиры, углеводы, а еще минералы, ви­тамины и белки и удаляет все это, не давая всасываться в кровь. Масса тела при этом снижается довольно быстро, но так же бы­стро килограммы возвращаются при отмене препарата.

Основной неблагоприятный эффект длительного приема полифепана — разви­тие витаминной и минеральной недостаточ­ности и дисбактериоза. Первую частично удается восполнить с помощью поливита­минов, а вот со вторым бороться намного сложнее.

Вот, пожалуй, и все основные фармаколо­гические средства, которые используют при лечении ожирения. Однако при наличии сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют избыток веса, врач обя­зательно назначит дополнительную медика­ментозную терапию.

Щитовидная железа: влияние на вес

Прежде всего речь идет о восполнении недо­статочной работы щитовидной железы. Не­хватка ее гормонов может вызвать очень се­рьезные расстройства в работе всех органов и систем, в том числе снизить интенсивность обменных процессов, что приводит к на­коплению жировой массы.

Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, называется «гипотиреоз». Оно влечет за собой не только увеличение веса, но и усиление инсулинорезистентности, поэтому у людей, страдающих гипоти­реозом, сахарный диабет развивается чаще, чем у тех, у кого функция щитовидной желе­зы в норме. В крови больного накапливаются «плохие» холестерины, а снижение чувстви­тельности инсулиновых рецепторов, как мы уже знаем, часто становится пусковым меха­низмом ожирения.

Восполнять нехватку гормонов щитовид­ной железы нужно обязательно, даже в том случае, если ожирения еще нет. Для этого назначают левотироксин — это сами гор­моны в виде таблеток. Существуют и другие торговые наименования — эутирокс, баготирокс и тд., но все это одно и то же вещество.

Самостоятельно назначать препараты нель­зя — слишком сложно определиться с дозой, а передозировка опасна. При длительном ле­чении доктор научит пациента, как контро­лировать свое состояние и как менять дозы в тех или иных ситуациях. В любом случае па­циент, страдающий гипотиреозом, должен находиться под наблюдением врача, жела­тельно эндокринолога.

Посетите гинеколога или андролога

Гинеколог-эндокринолог решит вопрос о на­значении пациентке, у которой есть ожире­ние и нарушение менструальной функции, женских половых гормонов. Это еще более тонкая сфера. Здесь без специалиста обой­тись нельзя, поэтому никакого самолечения!

То же самое относится к проведению за­местительной терапии у мужчин со снижен­ным содержанием тестостерона. Назначение его лекарственной формы потребует пред­варительного ультразвукового обследования простаты, исследования на наличие в крови маркеров рака этого органа — только в том случае, если все результаты будут удовлетво­рительными, можно приступать к лечению препаратами тестостерона

Не пейте мочегонные!

Некоторые пациенты, страдающие ожи­рением, назначают сами себе мочегонные средства. Делать это нельзя ни в коем случае, так как бесконтрольное применение диуре­тиков может привести к серьезным сдвигам в составе крови, а они вызовут множествен­ные нарушения функций разных органов и систем, прежде всего сердца

Консилиум на тему ожирения

При ожирении многим необходима помощь невролога гипоталамус — это сфера его вли­яния. Врач назначит препараты, улучшающие кровоснабжение и питание головного мозга, нормализующие обменные процессы, ведь от этого напрямую зависит самочувствие ма­ленького упрямца — гипоталамуса

Любой участковый терапевт и тем бо­лее педиатр, скажет, что в плане лечения хронического заболевания, независимо от того, каким недугом страдает человек, есть стандартный пункт: «санация очагов хрони­ческой инфекции». Это означает, что зубы и носоглотка должны быть в идеальном со­стоянии. И не только потому, что кариоз­ными зубами нельзя как следует пережевы­вать пищу, а постоянное першение в горле мешает говорить.

Воспаленная носоглотка и больные зубы являются источниками очень агрессивной инфекции, токсическое влия­ние которой сказывается практически на всех органах. Сердце, сосуды, пищеваритель­ная система, почки, легкие, суставы — спи­сок можно продолжать пока не закончится учебник анатомии. Не исключение и голов­ной мозг, тем более что он анатомически расположен очень близко к этим бомбам за­медленного действия.

Токсины, которые продуцируют больные зубы и воспаленные миндалины,непрерыв­но поступают в кровь, а хроническое отрав­ление клеток головного мозга приводит к малозаметному поначалу повреждению его разных участков, в том числе гипоталамуса. Их строение остается прежним, но работо­способность может значительно снизиться и потянуть за собой шлейф проблем. Если на этом фоне добавится какое-нибудь до­полнительное воздействие, будет серьезный срыв.

Такими провоцирующими факторами могут стать простуда, любая, даже самая не­значительная, травма головы, стресс, даже не очень сильный, физические перегрузки в быту, недосыпание, гиподинамия, чрезмер­ная инсоляция, а у подростков и гормональ­ный взрыв, которым сопровождается поло­вое созревание.

Конечно, вылечив зубы и приведя в поря­док гайморовы пазухи, вы не решите пробле­му инсулинорезистентности и ожирения, не нормализуете холестериновый состав крови. Но вы никогда не сможете избавиться от ме­таболического синдрома, если не потушите эти постоянно действующие вулканы. Зна­чит, визиты к стоматологу и отоларингологу должны быть регулярными: не реже 1 раза в 6 месяцев. Тем более что современные мето­дики позволяют лечить и зубы, и носоглотку безболезненно и качественно.

В ожидании волшебной пилюли

Ну а что же лептин, спросите вы.

Почему его не используют для лечения? Препараты лептина уже существуют и проходят клини­ческие испытания. Этим и отличаются насто­ящие лекарственные препараты от биологи чески активных добавок и прочих народных средств: прежде, чем выпустить лекарство на рынок, его многократно проверят не только на эффективность, но и на безопасность.

На­ряду С ЭТИМ клинические фармакологи долгое время отслеживают судьбу всех пациентов, получавших его, как это происходило с авандией и происходит сейчас с ксеникалом и сибутрамином Как только будут получены убе­дительные данные о безопасности лептина, он сразу появится на фармацевтическом рынке. Если не появится — значит, и у него нашлись какие-то серьезные недостатки. А пока мы ждем от ученых прорыва, приходится исполь­зовать те средства, которые хорошо изучены и доступны.

diabetis.info

Эффективные препараты для лечения ожирения (рассказывает врач-диетолог)

Автор: Маргарита Куц - врач-диетолог, гастроэнтеролог и мезотерапевт по телу. | подробнее >>

Официальный диетолог нашего сайта. Автор десятков статей по диетологии и книги "Основы и нюансы диетологии". Специалист в области диетологии, гастроэнтерологии, эстетической медицины и водолечении с 10-летним стажем.

Место в рейтинге авторов: 1    (стать автором)Дата: 2014-01-18      Просмотры: 53 554

Все статьи автора >>

Медали статьи >>

Идёт загрузка статей...

Сегодня мне бы хотелось поговорить с вами о медикаментозном лечении ожирения, точнее о тех препаратах, которые чаще всего используются в диетологии для решения этой проблемы.

Сейчас в средствах массовой информации мы часто видим и слышим о тех или иных средствах, помогающих «чудесным» образом похудеть. К сожалению, чудес не бывает! Практически все так отчаянно рекламируемые нам препараты для снижения веса, по сути, мало влияют на решение такой достаточно серьезной проблемы. Поэтому я бы даже не советовала тратить на эти «пустышки» свои деньги.

А теперь о главном. В диетологии существуют препараты, которые действительно способны помочь пациенту справиться с таким недугом, как ожирение. Но хочу подчеркнуть, что далеко не всегда есть необходимость в их применении. Часто достаточно грамотно составленного рациона питания и адекватно подобранных физических нагрузок.

По воздействию на организм человека эти препараты подразделяются на: препараты центрального действия и препараты периферического действия.

Препараты центрального действия

Препараты центрального действия – это препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Они оказывают влияние на центр голода, и посредством этого происходит подавление аппетита. Абсолютными противопоказаниями для применения данной группы препаратов являются:

  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст;
  • одновременное применение препаратов сходного действия.

Из этой группы препаратов я в своей практике применяю препарат «Сибутрамин», коммерческое название «Редуксин». Этот препарат оказывает два основных действия в лечении ожирения. Во-первых, он снижает чувство голода. Во-вторых, увеличивает расход энергии посредством своего влияния на термогенез. Назначают препарат обычно в дозе 10-15 мг один раз в сутки, лучше с утра. Однако препарат имеет побочные действия: сухость во рту, бессонница или сонливость, повышение артериального давления, тахикардия. Поэтому очень важно подобрать дозировку и учесть все имеющиеся заболевания. Конечно, данный препарат назначается врачом и отпускается в аптеках только по рецепту.

Не стоит путать «Редуксин» с препаратом «Редуксин - Лайт», который часто сейчас рекламируется. Препарат «Редуксин - Лайт» является биодобавкой, но никак не относится к препаратам данной группы. Естественно, не стоит и ожидать от него эффектов сибутрамина.

Препараты периферического действия

Препараты периферического действия – это препараты, не оказывающие воздействия на центральную нервную систему. Из них я хочу отметить препарат «Ксеникал» и «Сиофор».

«Ксеникал (орлистат)» – это новая эра в лечении ожирения. Этот препарат уникален тем, что он способен уменьшать всасывание жиров в кишечнике за счет блокирования фермента липазы. И при этом он не оказывает никакого другого влияния на организм.

Но хочу предостеречь тех, кто решит принимать этот препарат «бездумно», не корректируя свой рацион. Дело в том, что если вы будите употреблять большое количество жиров и при этом пить «Ксеникал», то почувствуете на собственном опыте такой побочный эффект, как диарея со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Так что можно обмануть себя и доктора, говоря, что «я мало ем жирного», но препарат «Ксеникал» не обманешь! Он у диетологов как детектор лжи! Поэтому применять этот препарат следует вместе со сбалансированной диетой, в которой жиров будет не более 30%. И поверьте, никаких побочных эффектов вы не получите.

Я очень люблю назначать этот препарат еще и потому, что он дает пациентам хороший пищевой комфорт. Так как позволяет несколько расширить рацион и при этом худеть за счет плавного выведения 30% жира. Назначается «Ксеникал» в дозировке по 120 мг 3 раза в сутки совместно с приемом пищи, содержащей жиры. Если в какой-либо прием пищи вы не употребляете продукты, в составе которых есть животные или растительные жиры (овощи, фрукты, зефир и т.д.), то прием препарата можно пропустить.

Кстати, «Ксеникал» является препаратом, прием которого разрешен во всем мире, в отличие от его аналогов. Например, «Орсотен», который разрешен только у нас в России. Делайте выводы!

Несмотря на свою безопасность, Ксеникал не назначается беременным, детям и кормящим матерям, а также людям с тяжелым поражением печени и почек.

«Сиофор (метформин)» – это препарат периферического действия, который повышает утилизацию глюкозы тканями. Понижает глюконеогенез и процесс превращения углеводов в жиры. Улучшает обмен веществ в целом.

Этот препарат назначается пациентам с сахарным диабетом 2-го типа. А также пациентам с гиперинсулинизмом (повышенное количество инсулина) и инсулинорезистентностью (невосприимчивость инсулина тканями). Назначать препарат должен врач после сдачи пациентом соответствующих анализов. Дозировка подбирается индивидуально.

Это, пожалуй, тот список препаратов, которые чаще используются в диетологии для лечения ожирения. Надеюсь, моя статья окажется полезной для вас. Удачи!

Вы также можете заказать себе индивидуальную программу питания от автора этой статьи - Маргариты Куц - официального диетолога сайта Твой Тренер. Заказать и узнать подробности вы можете здесь.

Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим!

Похожие статьиЛучшие статьиНовые статьи

tvoytrener.com

Какие препараты принимать при ожирении

Избыточное скопление жировых клеток нарушает обменные процессы в организме человека. Изменение жизненно важных показателей сначала приводит к избыточному весу, а затем к развитию ожирения. Большинству людей с избыточной массой тела рекомендуют диету с низким содержанием калорий и физические нагрузки. Но иногда этого недостаточно, чтобы добиться снижения веса и удержать достигнутые показатели. В большинстве же случаев похудевшие на диете люди с горечью понимают, что уже после нескольких недель или месяцев привычного питания снова набрали лишние килограммы. Чтобы действительно справиться с ожирением, необходимо понять, когда лишние килограммы стали болезнью, и что делать, чтобы вернуть себе фигуру.

Почему развивается ожирение

Не будем обсуждать причины набора лишнего веса, их очень много. Но каждый, кто действительно желает избавиться от ненавистных килограммов, должен признаться себе в следующем:

  • Совершенно бессмысленно оправдывать свой лишний вес «широкой» костью, а ночные набеги на кухню объяснять стрессами или депрессией.
  • Избыточный вес и ожирение диагностируются по индексу массы тела (ИМТ). Показатель можно рассчитать на онлайн-калькуляторе и сверить с таблицей нормы (есть таблицы по возрасту и полу).
  • Ожирение — хроническое заболевание, дополнительно провоцирующее массу других недугов (болезни желудка и сердца, атеросклероз, диабет и т. д.).
  • Диета, пусть даже продолжительная, и физические нагрузки в лучшем случае дают лишь временное снижение массы тела. Чтобы поддерживать достигнутые показатели веса, корректировка питания и физическая активность должны стать принципом жизни, а не временным настроем.
  • Цель лечения — не только снизить вес, но и как минимум приостановить прогрессирование уже появившихся из-за лишнего веса болезней.
  • Не стоит полагать, что «волшебная» таблетка от ожирения в один миг вернет вам красивую фигуру. Большинство самых современных лекарственных препаратов для лечение ожирения обычно приводят к потере всего 5-10% изначального веса. При этом медикаментозное лечение продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.
  • Никто не отменял диеты и двигательной активности. Избавиться от ожирения и удерживать вес на достигнутых «высотах» помогут только 3 правила: низкокалорийная диета и никаких срывов, ежедневные физические упражнения и только потом прием специальных препаратов.
  • Средства от ожирения, как и любые другие лекарственные препараты от ожирения, имеют противопоказания и побочные эффекты. Прием таблеток от ожирения должен быть согласован с квалифицированным врачом.

Важно! Медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения целесообразна, если пациент в течение 6 месяцев строго придерживался режимных мероприятий (диета и физическая активность) и не смог снизить свой вес, изначально ИМТ > 30 кг/м2  или же ИМТ > 27 кг/м2, но диагностированы сопутствующие заболевания.

 

Почему ненавистные килограммы так быстро возвращаются? Все просто. Во время изнуряющих диет или тренировок до состояния полного бессилия организм чувствует «угрозу» и испытывает стресс. В такой ситуации запускаются процессы выживания, организм накапливает энергию в виде жировых клеток. Конечно, не исключены срывы: похудевший вновь начинает наедаться до отвала, а любимым местом становиться диван. Чувствуете, что закипаете от обиды или где-то глубоко в душе признаетесь сами себе, что все вышеизложенное является чистой правдой? Если все-таки признание действительности состоялось, то вы готовы ознакомиться с очень серьезной информацией относительно эффективности современных препаратов от ожирения.

Препараты от ожирения: исследования, эффективность, побочные действия

В последние годы в лечении ожирения произошли серьезные сдвиги, и это не считая всяческих БАДов, которые в нашей стране не признаются лекарственными препаратами и зачастую содержат очень вредные соединения. Итак, в мире используется 5 основных медикаментов, одобренных FDA (американское Управление по саннадзору за качеством пищи и лекарств). Это орлистат, лоркасерин, лираглутид, комбинации бупроприон — налтрексон и фентермин — топирамат. Все эти препараты воздействуют на разные процессы, регулирующие аппетит, расход энергии и усвоение жиров. У всех их, конечно, есть побочные эффекты. И главное, у них разный уровень эффективности, доказанный множеством исследований. Объединяет эти лекарства одно: они подходят для длительного и, при необходимости, постоянного применения. Для краткосрочного использования могут быть назначены фентермин и диэтилпропион.

 

Орлистат

Орлистат (Ксеникал) применяется для лечения ожирения с 1999 г. и достаточно хорошо изучен. Замедляя синтез фермента липазы в желудочно-кишечном тракте, он уменьшает всасывание жира из кишечника и за счет этого способствует снижению веса. Схема приема орлистата 120 мг трижды в день на 30% снижает всасывание жира из кишечника, однако такое лечение должен назначать врач. Самостоятельно безопасно принимать по 60 мг орлистата (препарат Алли). Такая доза способна поддерживать вес на уровне, достигнутом диетой и тренировками.

Для оценки эффективности ксеникала, в том числе у пациентов с диабетом, проводилось большое 4-летнее исследование XENDOS.

Показатели для сравнения Орлистат 120 мг 3 р./сут. Плацебо, диета и физ. активность*
Потеря веса 5,8 кг 3,0 кг
Потеря веса у людей с диабетом 2 типа, предиабетом 5,7 кг 3,0 кг
Количество людей, снизивших вес на 5-10% большое значительно меньше
Через 4 года потеря веса 5% 52,80%
Через 4 года потеря веса 10% 26,20%
Суммарная частота диабета 6,20% 9,0%,

* В этом и дальнейших исследованиях пациенты из групп плацебо строго соблюдали низкокалорийную диету, ежедневно совершали пробежки, занимались гимнастическими упражнениями или тренировались в спортзалах.

 

Важно! У больных ожирением орлистат снижает риск развития диабета на 37,3%.

 

Фентермин — топирамат

Комбинированный препарат Кнекса применяется для долгосрочной терапии ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2) или избыточного веса (ИМТ ≥ 27 кг/м2) с сопутствующей патологией, одной или более. Психостимулятор фентермин возбуждает симпатическую нервную систему: расширяются зрачки и бронхи, увеличивается а/д и частота сокращений сердца, учащается дыхание. При этом высвобождаются гормон «стресса» норадреналин и гормон «счастья и потери веса» дофамин. На норадреналин-дофаминовом фоне пациент начинает значительно меньше есть, а количество энергии, требуемое на работу внутренних органов в состоянии покоя тела, заметно возрастает.

Топирамат знаком людям, страдающим эпилепсией и мигренозными приступами. В лечении ожирения используется свойство топирамата значительно снижать аппетит, за счет чего достигается уменьшение потребляемых калорий. Действие комбинации фентермин — топирамат в разных дозировках оценивалось в масштабном исследовании CONQUER, продолжавшемся 52 нед. В испытании участвовало 2487 человек, страдающих ожирением II степени с сопутствующей патологией (гиперлипидемия, диабет и предиабет, гипертония).

 

Показатели для сравнения Средняя доза 7,5/46 мг Максимальная доза 15/92 мг Плацебо
Кол-во людей, не достигших снижения веса (далее не участвовали) 6,60% 8,60%
Кол-во людей, потерявших 5% веса за 1 год 62,00% 70,00% 21,00%
Положительные эффекты Снижение артериального давления, триглицеридов, уровня глюкозы и инсулина натощак. Повышение «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Снижение риска диабета 54,00% 76,00%

 

Важно! Рекомендуемые для лечения ожирения дозы фентермина — топирамата: начальная 3,75/23 мг, средняя лечебная 7,5/46 мг, высокая 11,25/69 мг, максимальная 15/92 мг.

Лоркасерин

Лоркасерин сравнительно новый препарат, в США его разрешили к использованию в 2012 г. Препарат относится к группе селективных серотонинергических агонистов (специфические антидепрессанты). Лоркасерин блокирует чувство голода и позволяет ощущать сытость при меньшем объеме съеденной пищи. При этом препарат кардинально отличается от родственных медикаментов фенфлурамина и дексфенфлурамина. Последние одновременно со снижением веса резко повышают риск патологии сердечных клапанов, тогда как лоркасерин таким побочным эффектом не обладает. Для длительной терапии избыточного веса лоркасерин принимают по 10 мг дважды в день.

Эффективность лоркасерина изучали в исследовании BLOOM (3182 чел.). За 1-й год испытуемые группы плацебо в среднем понизили свой вес на 3,6%. В группе, принимавшей лоркасерин, оказалось 47% людей со снижением массы тела более 5%, в плацебо-команде такого результата достигли всего 20,5% участников. Испытуемые, сумевшие избавиться от более 5% изначального веса, продолжили принимать препарат в той же дозе еще 1 год. Их результат в сравнении с группой плацебо: лучшие и более стабильные показатели веса, положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, показателей гликозилированного гемоглобина HbAlc, триглицеридов и общего холестерина. Дополненное исследование BLOOM-DM (участники с ожирением и диабетом 2 типа принимали лоркасерин в дозе 10 мг 2 раза/сут.) зафиксировало, что у 37,5% испытуемых спустя 52-нед. вес снизился более чем на 5%, а HbAlc на 0,9%. При этом в плацебо-группе показатели потери веса и снижения гликозилированного гемоглобина были вдвое меньше.

Бупропион — налтрексон (Контрав)

Еще один новый препарат от ожирения Контрав включает атипичный антидепрессант бупропион и применяемый при алкогольной/наркотической зависимости налтрексон. При ожирении Контрав тормозит процесс получения «вознаграждения» (удовольствия) после еды, например, сладостей.

Препарат Контрав тестировался четырьмя большими исследованиями с различными начальными  параметрами (участники только с ожирением, + диабет, + другие сопутствующие заболевания). Чтобы добиться максимальной точности исследований, пациентов, всего 4536 чел., рандомно (случайно) распределяли по лечебным и плацебо группам.

Показатели COR-1 COR-Diabetes (диабет)
Плацебо Контрав 360/32 мг Контрав 360/32 мг Плацебо
Средняя потеря веса 1,30% 5,40%
Потерявшие более 5% веса 17,00% 42,00% 44,50% 18,90%
Снижение HbAlc 0,60% 0,10%
Положительные эффекты Заметное уменьшение талии, снижение показателей висцерального жира, ЛПВП, триглицеридов и сердечно-сосудистых рисков.

 

Лираглутид

Препарат лираглутид разрешен к продаже с 2014 г. В исследовании его эффективности участвовали больные ожирением с диабетом 2 типа и без него. Лораглутид уверенно избавлял участников от ложного чувства голода и желания съедать огромные порции пищи. Замедление переваривания пищи в желудке приводило к более длительному ощущению сытости. Что удивительно, при снижении расхода энергии пациенты все-таки теряли вес, в среднем 6-8% от изначальных значений, при этом в группе плацебо показатель снижения веса был примерно на 5% меньше. За период исследования 63,5% участников лекарственной группы и 26,6% из плацебо потеряли больше 5% массы тела. Одновременно в лечебной группе отмечено снижение артериального давления, триглицеридов, холестерина.

Фентермин и диэтилпропион

Фентермин — психостимулятор, который очень давно применяют для лечения ожирения. Масштабное и достаточно емкое в плане полученной информации исследование проводилось в 1968 г. Характер воздействия на организм и побочные эффекты данного препарата схожи с амфетамином: повышение давления, сухость во рту, частый пульс, бессонница и запоры. Диэтилпропион действует также. Его отличительной особенностью является резкое снижение аппетита. Минус лечения фентермином и диэтилпропионом — эти лекарственные препараты рассчитаны исключительно на краткосрочный курс. При длительном применении данные медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты: эйфорию, импотенцию, эпизоды психоза (странное поведение, отрешенность от реальности, несуществующие голоса и т. д.).

Выводы

Какие препараты принимать при ожирении? Итак, медицина предлагает 5 препаратов для постоянного или долгосрочного лечения ожирения и 2 медикамента для кратких курсов. Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

  • Самые важные результаты исследований могут быть не вполне точными — пациенты, потерявшие за все исследование более 5-10% изначального веса могут попасть в категорию участников, которые снижали свой вес на 5% каждые 3 месяца.
  • Сочетание фентермин — топирамат, в сравнении с другими лекарственными препаратами, показало наиболее высокий процент снижения веса от общей массы тела. Однако его применение ограничено множеством противопоказаний, средство дает серьезные побочные эффекты.
  • Комбинация бупропион — налтрексон и препарат лоркасерин вызывают менее негативные побочные эффекты, чем другие препараты от ожирения. Однако их меньшая эффективность и вероятность нежелательного взаимодействия с другими медикаментами, применяемыми в психиатрии, ограничивают диапазон применения данных средств.
  • Выбор лечебного препарата определяется характером и тяжестью сопутствующей патологии, опасностью негативных последствий для конкретного человека.
  • С учетом того, что лечение обычно довольно длительное, а некоторые медикаментозные препараты дорогостоящие, при выборе средства лечения необходимо рассчитать свои финансовые возможности.

Если Вы считаете, что информация на этой странице будет полезна для Ваших друзей, знакомых, коллег, пожалуйста, сделайте репост к себе в соц. сети или поделитесь статьёй сразу в What'sApp, Viber или Telegram. Для этого просто нажмите на соответствующую иконку:

kakpohudet.ru

Таблетки от ожирения : инструкция по применению

Названия таблеток от ожирения

Сложные и запущенные виды ожирения лечатся только под контролем специалистов, так как в схеме терапии, как правило, используют сильнодействующие лекарственные средства. Под такими средствами следует понимать препараты, притупляющие чувство голода и препятствующие всасыванию жиров.

  • Таблетки от ожирения Ксеникал – препятствуют усвоению жиров в нижних отделах пищеварительного тракта, вследствие чего они выходят из организма с фекалиями в непереваренном виде. Ксеникал воздействует непосредственно на органы пищеварения, тормозя выработку ферментов – липаз, которые участвуют в расщеплении жиров и благоприятствуют их усвоению. Очень распространенный препарат. Его принимают с совместно пищей, по 1 капсуле в сутки (120 мг).

Обычно уже на вторые сутки от начала лечения можно обнаружить частицы непереваренного жира в фекалиях. В этот период желательно употреблять низкожировую и низкоуглеводную пищу, так как в противном случае возможно развитие кишечного расстройства.

  • Орсотен – аналог Ксеникала, о котором мы говорили выше. Одинаковое действующее вещество, одинаковый принцип действия, одинаковая дозировка. •
  • Голдлайн (Сибутрамин) – средство, которое напрямую воздействует на центральную нервную систему. Оказывая влияние на деятельность мозга, связанную с отражением ощущения сытости в организме, Голдлайн заставляет мозг думать, что он сыт, и пациент в итоге не ощущает чувства голода. Помимо этого, данный препарат позволяет вырабатывать энергию из собственных запасов в организме, что только способствует понижению веса. Голдлайн очень эффективен при регулярных перееданиях, а также у пациентов с сахарным диабетом II типа.

Курс лечения можно начать с ежедневного употребления 10 мг препарата, иногда дозировку увеличивают до 15 мг в день. Длительность лечения – не более трех месяцев, после чего следует сделать перерыв. •

  • Редуксин – полный аналог Голдлайн (активный компонент – Сибутрамин).
  • Линдакса – препарат-аналог Голдлайн, Редуксин (действующий компонент – Сибутрамин).

Способ применения и дозы

Средства от ожирения на основе орлистата (Орсотен, Ксеникал) принимают внутрь, при приеме пищи. Желательно на протяжении лечебного курса соблюдать диету со сбалансированной калорийностью, с количеством жиров не больше 30% в сутки. Не рекомендовано переедать. Длительность курса и дозировку назначает врач. Стандартно принимают 1 капсулу препарата от 1 до 3-х раз в день, но не более 3-х капсул в сутки.

Средства на основе сибутрамина (Редуксин, Линдакса, Голдлайн) принимают в количестве 5-10 мг один раз ежедневно. Таблетку (капсулу) желательно принимать утром, не пережевывая, запивая стаканом воды, вне зависимости от употребления пищи. Длительность лечения определяет доктор, однако не рекомендовано принимать препарат более 90 дней.

Лечение таблетками от ожирения обязательно проводит медицинский специалист, который обладает достаточным практическим опытом в терапии лишнего веса. Эффект от лечения будет более быстрым и стойким, если медикаментозный прием совмещать с правильным питанием и дозированными физическими нагрузками.

ilive.com.ua



О сайте

Онлайн-журнал "Автобайки" - первое на постсоветском пространстве издание, призванное осветить проблемы радовых автолюбителей с привлечение экспертов в области автомобилестроения, автоюристов, автомехаников. Вопросы и пожелания о работе сайта принимаются по адресу: Онлайн-журнал "Автобайки"