Спайки в малом тазу - причины возникновения, симптомы и лечение. Спаечный процесс в малом тазу что это такое


Спайки в малом тазу - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Причины спаек в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Классификация

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
  • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
  • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

  • I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
  • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
  • III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Лечение спаек в малом тазу

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
  • Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
  • Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
  • Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

www.krasotaimedicina.ru

Спайки в малом тазу у женщин

После воспалительных процессов, хирургических вмешательств, пациенты нередко жалуются на появление болезненных симптомов в области малого таза. Такая ситуация может свидетельствовать об образовании спаек. По каким причинам развивается эта патология, что за опасность она представляет, особенно для женщин? Полезно узнать способы и лекарственные препараты, применяемые для лечения заболевания.

Что такое спайки органов малого таза

Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечной болезни (пластического пельвиоперитонита). Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям. Спайки –реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения воспалений, склеивают между собой:

  • толстый кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • связки;
  • матку;
  • придатки.

Причины

Органы малого таза покрыты висцеральной брюшиной. Из-за наличия в полости перитонеальной жидкости они имеют возможность свободного перемещения. Это помогает сохранить функции организма при изменениях, происходящих во время роста матки при беременности. В результате операций, травм, развития воспалительных процессов, на поверхности брюшины появляется клейкий налет, содержащий нерастворимый белок фибрин. Появившаяся пленка способствует образованию спаек, которые производят:

  • склеивание соседних тканей, органов;
  • остановку воспалительного процесса.

При дальнейшем развитии заболевания, сильных поражениях, нарушается резорбция (рассасывание) соединительных тканей. Фибриновые волокна уплотняются, образуя спайки. Это ограничивает подвижность органов, вызывает раздражение нервных окончаний, появление болевого синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:

  • в соединительных тканях матки – параметрит;
  • во влагалище – кольпит;
  • в маточных трубах – аднексит.

Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:

  • кесарево сечение;
  • диагностическое выскабливание;
  • установка внутриматочной спирали;
  • удаление матки, яичников;
  • травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
  • кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
  • аппендицит;
  • аборт.

Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:

  • частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
  • нарушение питания;
  • постоянные переохлаждения;
  • невылеченные воспалительные процессы;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохие социальные условия жизни.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:

  • Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
  • Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
  • Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.

При проведении лапароскопической диагностики выявляется степень распространенности спаечных процессов. Для их описания принята классификация по стадиям:

  • Первая – видны небольшие единичные тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки.
  • Вторая – наблюдаются сращения маточных труб с яичником, но половина поверхности не охвачена патологическим процессом. Захват яйцеклетки после овуляции нарушен.
  • Третья – обнаруживаются перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.

Симптомы спаек в малом тазу

Основным признаком наличия патологии при неосложненной спаечной патологии становится болевой синдром. Он имеет свои особенности. Боли при спайках в малом тазу характеризуются такими проявлениями:

  • локализуются в области прямой кишки, поясницы, крестца, в низу живота;
  • носят тупой или ноющий характер;
  • усиливаются при физической нагрузке при месячных, стрессе, в период овуляции;
  • возникают в момент полового акта, дефекации, при переполнении мочевого пузыря.

Специалисты отмечают общие симптомы, характерные для развития спаечных процессов. К ним можно отнести:

  • учащенное мочеиспускание;
  • чередование запора и диареи;
  • головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • субфебрильную температуру;
  • дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта;
  • тошноту;
  • постоянную жажду;
  • головные боли;
  • быструю утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • болезненные менструации;
  • невозможность забеременеть.

Симптоматика развития спаечных процессов зависит от формы заболевания, имеет существенные различия:

  • При остром течении патологии, кроме сильной боли внизу живота, появляется рвота, повышенная температура, падает давление. В анализах крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз.
  • В случае возникновения кишечной непроходимости появляются тахикардия, вздутие живота, рвота, высокое давление, усиление жажды.
  • Хроническую форму отличают постоянный дискомфорт, боли, запоры. Не исключены приступы непроходимости кишечника.

Чем опасны спайки в малом тазу

Позднее обращение к врачу, несвоевременное пролечивание спаечного процесса вызывает серьезные осложнения. С разрастанием соединительных тканей нарушается нормальное функционирования органов. Такая ситуация может вызывать:

  • острую кишечную непроходимость – перекрытие соединительными тканями просвета кишечника, нарушение кровообращения;
  • гиперактивность матки, что провоцирует прерывание беременности;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • непроходимость маточных труб, тяжи в яичниках мешают продвижению и оплодотворению яйцеклетки, что приводит к бесплодию, возникновению внематочной беременности.

Диагностика

Спайки малого таза трудно поддаются диагностированию. Врач, собирая анамнез, может предположить развитие такой патологии. Во время приема он выясняет наличие в прошлом хирургических операций, воспалений, абортов, травм. При осмотре женщины в гинекологическом кресле методом бимануальной пальпации можно определить такие признаки спаечного процесса в малом тазу болезни:

  • укороченные своды влагалища;
  • ограниченная подвижность матки;
  • болезненность;
  • тяжистость (склеротические изменения) придатков.

Диагностика способствует правильному назначению схемы терапии, выявлению места локализации тяжей в определенной области, что помогает сократить время эндоскопической операции – не нужно искать участки с патологическими тканями. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования, которые включают:

  • общий анализ крови – выявляет наличие воспаления;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • бакпосев – определяет микроорганизмы, выясняет их чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает скрытые половые инфекции.

Инструментальные методы диагностики помогают выявить место дислокации спаечного процесса, степень развития патологии. Для исследования используют:

  • УЗИ тазовых органов – выявляют спайки по резким перегибам, сужениям матки, кишечника, придатков;
  • МРТ (магниторезонансная томография) – обеспечивает объемное изображение патологических изменений;
  • гистеросальпингография – определяет проходимость маточных труб, наличие в них спаек, степень развития процесса;
  • колоноскопия – показывает характер поражение кишечника спаечной болезнью.

Эффективный метод исследования, который позволяет одновременно провести хирургическое лечение спаек в различных органах, – диагностическая лапароскопия. При этом способе определяется стадия распространения заболевания. К методам диагностики тазовых органов также относятся:

  • гистероскопия – исследование внутренней полости матки на наличие спаек, рубцов;
  • ректороманоскопия – определение патологического разрастания соединительных тканей в прямой кишке.

Лечение спаек в малом тазу

Спаечная болезнь поддается лечению консервативными или хирургическими методами. Выбор способа определяет врач, учитывая распространенность процесса, степень тяжести, форму патологии. Важно выявить и устранить вызывавшую ее причину. Это поможет исключить дальнейшее образование спаек. Для консервативной терапии используют:

  • антибактериальные препараты при наличии инфекции;
  • противовоспалительные средства;
  • гормональные лекарства при эндометриозе;
  • фибринолитические ферменты для растворения фибрина;
  • иммунокорректоры;
  • спазмолитики;
  • витамины.

Острая и интермиттирующая форма заболевания требует хирургического вмешательства. При этом дополнительно используют введение барьерных жидкостей, разделяющих травмированные поверхности, нанесение на яичники, маточные трубы рассасывающих пленок. При хроническом развитии патологии назначают:

  • диетическое питание;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж.

Препараты

Если обнаружены спайки в малом тазу, схема консервативной терапии включает применение медикаментозных средств. Они используются в форме таблеток, свечей, инъекций, направлены на решение разных задач. Продолжительность курса устанавливает врач. Симптоматическое лечение включает применение таких препаратов:

Лекарство

Дозировка, прием за день

Обезболивающие

Темпалгин, Анальгин

по таблетке, 3 раза

Противовоспалительные

Диклофенак

50 мг, трижды

Слабительные

Регулакс

до 25 капель, перед сном

Восстанавливающие перистальтику

Хилак-форте

60 капель, до трех раз

Для лечения спаечного процесса и устранения симптомов патологии используют несколько групп медикаментозных средств. Среди часто назначаемых препаратов:

Лекарство

Дозировка, прием за день

Антибиотики

Зависит от возбудителя

устанавливается врачом

Антигистаминные

(снимают отек)

Супрастин

по таблетке, 4 раза

Спазмолитики

Но-шпа

по 2 таблетки, 3 раза

Рассасывают спайки

Алоэ

инъекции по 4 мл, 1 укол

Фибринолизин

капельное внутривенное введение, дозу определяет доктор

Лонгидаза

вагинальное введение суппозиториев на ночь

Немедикаментозная терапия

Спаечный процесс в малом тазу параллельно с медикаментозными средствами лечится физиотерапевтическими процедурами. Эти методы воздействия способствуют эффективному рассасыванию спаек, размягчению соединительных тканей, предотвращению образования рубцов. Результативностью отличаются такие физиопроцедуры:

  • электрофорез с лекарствами – воздействие электрических импульсов на спайки, глубокое введение препаратов в ткани;
  • магнитотерапия – лечение магнитным полем;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые ванны.

Для активизации метаболизма в тазовых органах, ускорения кровотока, врачи используют методы немедикаментозной терапии. Они помогают предотвратить образование спаек, разорвать непрочные соединения тканей, а в некоторых случаях исключить оперативное вмешательство. Эффективные способы лечения:

  • остеопатия – восстановление с помощью воздействия рук циркуляции жидкостей, перемещение тазовых органов между собой, разрыв неокрепших спаек;
  • специальный комплекс лечебной гимнастики;
  • массаж тазовых органов – выполняется наружно и изнутри через влагалище.

На начальной стадии развития спаек для лечения назначают диету. В рационе должны присутствовать продукты, исключающие запоры и газообразование. Диетологи рекомендуют:

  • ввести дробное питание;
  • исключить переедания, голодовки;
  • соблюдать питьевой режим – не меньше двух литров воды за день;
  • убрать из рациона виноград, дрожжевые изделия, бобовые, сладости, газированные напитки, тяжелую пищу, алкоголь;
  • употреблять отварные овощи, печеные фрукты, диетическое мясо, кисломолочные продукты, творог.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы терапии не дали результата, наблюдается прогрессирование спаечного процесса в тазовых органах, врачи назначают операцию. Нередко она совмещается с лапароскопической диагностикой. Показаниями для хирургического вмешательства становятся такие формы патологии:

  1. остропротекающая;
  2. интермиттирующая;
  3. хроническая в стадии обострения, при отсутствии эффекта от лечения.

При хирургическом вмешательстве выполняется адгеолизис (рассечение спаек), их удаление. Операция производится методом лапароскопии. Результативностью отличается лазерохирургический способ – воздействие энергией лазерного луча. Он применяется в случае:

  1. небольшой локализации спаечного процесса;
  2. хорошей визуализации места сращивания.

При распространенном спаечном процессе используют минилапаратомический (открытый) метод с прямым введением троакара – инструмента для проникновения в тазовую полость. Для удаления спаек применяют такие способы хирургического вмешательства:

  1. Электрохирургический. Рассечение соединительнотканных сращений выполняется с помощью электрического ножа.
  2. Аквадиссекционный. Разрушение спаек происходит под действием давления при введении специальной жидкости.

Народные рецепты

Есть положительные отзывы врачей и пациентов о лечении спаечных процессов в области малого таза при помощи натуральных продуктов и лекарственных растений. Для исключения осложнений необходимо предварительно посоветоваться со своим доктором. На начальной стадии болезни рекомендуют выполнять спринцевания. Лечение проводят утром и перед сном, продолжают месяц. Для приготовления отвара на 2 процедуры необходимо:

  • взять по ложке цветков бузины, ромашки, измельченного семени льна;
  • залить литром кипящей воды;
  • укутать одеялом;
  • настоять час;
  • процедить.

Справиться с патологией помогают тампоны со смесью прополиса и меда. Необходимо взять чайной ложке каждого компонента, перемешать, намазать составом тампон и ввести на ночь во влагалище. Процедуру проводят через день в течение двух недель. Рассасывание спаек успешно происходит при использовании настоя расторопши. Лекарство пьют по трети стакана 3 раза за сутки, курсом 30 дней. Для приготовления целебного состава потребуется:

  • измельчить ложку семян расторопши;
  • залить вскипевшей водой;
  • поставить на 15 минут на медленный огонь;
  • остудить;
  • профильтровать.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие спаечной болезни в малом тазу, необходимо своевременно пролечивать воспалительные процессы в органах, которые там расположены. Требуется придерживаться определенных правил. Профилактические мероприятия включают:

  • активный образ жизни;
  • проведение плановых осмотров у гинеколога;
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • предупреждение переохлаждения;
  • нормализацию веса;
  • использование презерватива при половых актах со случайными партнерами;
  • отказ от необоснованных операций;
  • лечение половых инфекций.

Для исключения образования спаек после операции или воспаления необходимо выполнять рекомендации врача. Профилактика появления симптомов заболевания включает:

  • соблюдение диеты, исключающей запоры, вздутие живота;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • обеспечение регулярной дефекации;
  • соблюдение предписанного режима физических нагрузок;
  • планирование беременности;
  • отсутствие физических перегрузок в течение полугода после операции;
  • обращение к специалистам при появлении болезненных симптомов.

Видео

vrachmedik.ru

Спаечный процесс в малом тазу: профилактика и лечение спаек

Спаечный процесс в малом тазу – состояние, при котором в брюшной полости и в малом тазу образуются соединения (тяжи). План лечения составляется исключительно опытным врачом, который изучил анамнез, результаты исследований и текущее состояние беременной. При выполнении рекомендаций женщина имеет все шансы выносить и нормально родить здорового малыша.

Причины образования спаек в малом тазу

Воспаление в органах малого таза

Зачастую причиной образования спаек являются эндометрит (воспаление матки), метроэндометрит (воспаление слизистого и мышечного слоев матки), сальпингоофорит (воспаление придатков). Активизировать спаечный процесс в малом тазу могут и другие инфекции матки, придатков и брюшины. Чтобы избежать инфицирования, нужно исключить аборты, выскабливания, ИППП, внутриматочную спираль.

При воспалении ткани отекают. Брюшина покрывается налетом из фибрина, который склеивает ближайшие ткани. Это позволяет остановить распространение воспаления, но склеенные ткани успевают срастаться. Такие сращения называют спайками, и хоть они являются частью защиты организма от воспаления, они вызывают осложнения у многих пациенток.

Если инфекция попадает в фаллопиевы трубы, может образоваться воспалительный экссудат (жидкость, которая выделяется из ткани или полости при воспалении) или произойти абортирование воспаления слизистой. Зачастую экссудат рассасывается, однако у некоторых он распространяется по всей трубе. Потом через отверстие в трубе экссудат изливается в брюшину, где провоцирует выпадение фибрина.

Когда отверстие фаллопиевой трубы остается открытым, экссудат может проникнуть в матку, затем во влагалище и наружу. Экссудат способен перенести бактерии в яичники и спровоцировать гнойное воспаление (пиовар).

Маточные трубы и яичники, набираясь экссудата, увеличиваются. Труба приобретает ретортообразную форму, а яичники шаровидную. В трубе может происходить отслаивание эпителия и склеивание противоположных участков, отчего образуется многокамерный мешочек с серозным или гнойным экссудатом.

Оболочки яичника и труб превращаются в плотные капсулы, когда накапливается гиалуроновая кислота и разрастается фиброзная ткань. Капсулы сращиваются с тканями таза, матки, маточными трубами, противоположными участками яичника, сальника, мочевого пузыря и кишок. Эти капсулы также являются защитой организма, ведь они не пропускают микробы и тормозят распространение инфекции, но после воспаления они задерживают процесс рассасывания экссудата.

Воспаление существенно меняет расположение органов в малом тазу. Нарушается функциональность соседних органов. Часто пациентки имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Травмы органов малого таза и брюшины

Любые травмы малого таза и брюшной полости, в том числе хирургические, часто приводят к образованию спаек. Наличие предметов в брюшной полости во время операции и после (намеренное оставление или невнимательность врачей) приводит к тому, что организм защищается.

Нередко спайки образуются при кровоизлиянии в полость (в особенности при инфицировании крови). Гинекология знает немало случаев, когда спаечный процесс активизируется после кровотечения от внематочной беременности или разрыва яичника. Медициной также доказано, что травмы и воздействие температур на брюшную полость вызывают образование спаек.

Эндометриоз

Болезнь характеризует состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки. Воспаление в брюшине и малом тазу не гарантирует образование спаек. При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятен. Спайки появляются лишь тогда, когда воспалительный процесс переходит из острой стадии в хроническую.

Почти в половине случае образования спаек причиной выступает воспаление аппендикса и операция по его удалению. Реже защитные процессы организма запускаются из-за болезней органов малого таза и операций по устранению непроходимости кишечника.

Симптомы спаечного заболевания

Симптоматика при спаечном процессе зависит от локализации и степени распространения. Иногда состояние вовсе никак не проявляется, у других же пациенток наблюдаются выраженные симптомы.

Формы спаечного заболевания:

  1. Острая. Пациентки жалуются на боль, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащение сердечных сокращений. При пальпации живота возникает резкая боль. Нередко у пациенток диагностируют непроходимость кишечника (резкое ухудшение состояния, снижение давления, сокращение мочи, сонливость, слабость). Лабораторные анализы показывают нарушения водно-солевого баланса и обмена белков. Состояние женщины при острой форме спаечного процесса характеризуют крайне тяжелым.
  2. Интермиттирующая. Боли проявляются периодически. Нередко сопровождаются расстройством кишечника.
  3. Хроническая. Симптомы скрытые. Иногда возникают боли в нижней области живота, происходят запоры. Часто хроническая форма спаечного процесса сопровождает эндометриоз и скрытое распространение инфекции. Данная форма наиболее распространенная. Она вызывает непроходимость фаллопиевых труб и, как следствие, бесплодие. Именно во время диагностики бесплодия выявляют хронический спаечный процесс и сопутствующие заболевания со скрытой клиникой.

При появлении сильной боли и симптомов интоксикации (повышенная температура, тошнота, сильная рвота), нельзя медлить с обращением к гинекологу. Выраженная симптоматика требует перевода женщины в больницу, поэтому стоит вызвать скорую помощь.

При определении плана лечения нельзя полагаться только на симптомы. Клиническая картина спаечного процесса похожа на отравление, воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, внематочную беременность. Самолечение может привести к осложнениям.

Диагностика спаечного процесса

Диагностировать спаечное заболевание бывает очень трудно. Зачастую врач полагается на первичный медицинский осмотр, анамнез и жалобы пациентки. Влагалищное исследование показывает неподвижность или малоподвижность органов малого таза. Иногда гинекологический осмотр вызывает у пациенток боль (при выраженном образовании спаек). При помощи одного только УЗИ нельзя диагностировать спайки.

Эффективные исследования при спаечном заболевании:

Нередко результативной оказывается диагностическая лапароскопия. Этот метод считается самым эффективным, но требует оперативного вмешательства. В ходе процедуры делаются два небольших разреза на брюшной стенке. Один разрез нужен для лапароскопа, который представлен тонкой трубкой с камерой, второй разрез предназначен для манипулятора, при

borninvitro.ru

Спайки в малом тазу симптомы лечение

Спайки в малом тазу являются распространенным явлением. Данный процесс может привести не только к дискомфортному чувству, но и бесплодию. Спаечный процесс проявляется у тех женщин, кто перенес оперативное вмешательство, имеет гормональные нарушения или страдает половой болезнью. В нынешнее время такая проблема очень актуальна.

Информация о спаечном процессе

Спаечный процесс в малом тазу подразумевает соединительнотканные стяжки, которые имеют расположение на брюшине и внутренних органах. В брюшной полости находится брюшина, которая представляет собой оболочку серозного характера. Она имеет два слоя, которые имеют возможность переходить от одного к другому. Один из них является париетальным. Этот слой покрывает внутреннюю поверхность брюшной полости. Второй слой называется висцеральным. Он располагается на внутренних органах.

Основной функцией брюшины является обеспечение свободного движения органов, снижение трения между собой, защита от инфицирования и сохранность жировой прослойки в полости живота. При воздействии неблагоприятных факторов происходит гипоксия. В результате этого процесса могут произойти два течения событий в виде физиологического восстановления брюшины или развитие спаечного процесса.

При втором варианте событий наблюдается слипание участков висцерального и париетального слоя, из-за чего образуются спайки у женщин. Такой процесс имеет несколько фаз в виде:

  1. Реактивной. Течение фазы длится в первые двенадцать часов после начала воспалительного процесса или травмирования брюшины.
  2. Экссудативной. Через двое-трое суток наблюдается повышение проницаемости сосудов, что ведет к выходу в полость малого таза воспалительных клеток и крови с фибриногеном.
  3. Адгезивной. На третий день происходит трансформация фибриногена в фибрин. Он начинает выпадать на поверхность брюшины в виде ниточек. Воспалительные клетки превращаются в фибробласты, действие которых направлено на синтезирование коллагена. Он относится к одному из важных компонентов соединительной ткани.
  4. Фазы молодых спаек. Такой этап длится от одной до двух недель. Спайки имеют рыхлую структуру, потому что им не хватает коллагена. Потом в спайках начинают прорастать новые сосуды, а нервные окончания мигрируют в клетки гладкой мускулатуры.
  5. Развитие плотных спаек. Длительность процесса составляет от двух до четырех недель. Их плотность повышается за счет коллагена, а капилляры превращаются в сосуды больших размеров.

Причины развития спаечного процесса

Считается, что возникновение спаек является защитным механизмом. Когда происходит травмирование тканей в брюшной полости, здоровые ткани отстраняются от воспаленных участков. Но каждый человек по-разному реагирует на развитие спаечного процесса, а степень и распространенность зависят от признаков и особенностей организма.

Перед тем, как начать лечить спаечный процесс в малом тазу, стоит разобраться в причинах возникновения. Их подразделяют на несколько групп в виде:

  • Заболеваний, которые проявляются вследствие воспалительного процесса. Этот фактор является самым распространенным. К такому процессу могут привести болезни, развивающиеся в полости малого таза в виде эндометрита, сальпингоофорита, параметрита и пельаиоперитонита. К распространению инфекции могут привести:
    • скрытые инфекции полового характера;
    • туберкулез в женских половых органах;
    • самолечение различных болезней;
    • оперативные вмешательства внутри матки в виде абортов, выскабливания или гистероскопии;
    • применение внутриматочной спирали.
  • Внешних факторов, которые скорее являются косвенными, в виде:
    • частой и беспорядочной смены половых партнеров;
    • отказа от использования презервативов;
    • пренебрежения гигиеническим правилам;
    • переохлаждения;
    • несбалансированного питания;
    • плохой экологии или жилищных условий.
  • Эндометриоза. Заболевание ведет к разрастанию тканей, которые по строение напоминают эндометрий. Во время месячных менструальная кровь выходит не вся, а остается в маточной полости. В результате этого кровь вызывает воспалительный процесс, который ведет к развитию спаечного процесса.
  • Оперативного вмешательства. Процедуры, которые проводятся в брюшной полости, ведут к скоплению крови в органе малого таза. Это приводит к воспалительному процессу и формированию послеоперационных спаек. Также к данному заболеванию может привести травмирование органов.
  • Попадания крови в области брюшины и малого и таза. К самой распространенной причине относят возникновение внематочной беременности и апоплексию яичников. Также к такому состоянию приводит процесс в виде ретроградного забрасывания крови во время менструального цикла.
  • Аппендицита. Относится к самой распространенной болезни воспалительного типа. К основным симптомам относят режущие и приступообразные болезненные ощущения справа. Такой процесс требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Симптоматика спаечного процесса

Как определить данную болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит разобраться в симптоматики болезни. Проявление спаек малого таза зависит от того, насколько поражена брюшная область и сколько имеется тяжей.

Признаки спаечного процесс зависят от формы воспалительного процесса. В результате этого выделяют:

  1. Острую форму. При спаечном процессе у женщины возникают сильнейшие болевые ощущения. Девушка жалуется на регулярные боли в области живота, тошноту и рвоту. При этом поднимается температура тела и увеличивается сердцебиение. При пальпировании живота наблюдаются боли. Спаечная болезнь малого таза имеет главный симптом, который проявляется в острой кишечной непроходимости. Это ведет к ухудшению общего состояния, резкому падению давления, развитию слабости и сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи и отсутствию кала. Возникновение такого состояния требует срочного осмотра врача и госпитализации.
  2. Интермиттирующую форму. Спаечный процесс В таком случае у женщины возникают боли при спайках. Проявляются они через определенный интервал времени. Наблюдается расстройство пищеварительной системы.
  3. Хроническую форму. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться достаточно слабо. Спайки малого таза характеризуются периодическими болями внизу живота и запорами. Хронический тип заболевания встречается чаще всего. К основным причинам развития спаечного процесса относят эндометриоз и скрытую половую инфекцию. Зачастую женщина приходит к доктору в тот момент, когда хочет родить малыша, долго время пытается забеременеть, но у нее это не получается.

Синдром хронических тазовых болей

Болезненные ощущения связывают с натяженностью спаек при смещении органов малого таза. При этом наблюдается раздражение рецепторов, которые отвечают за боль, и нарушение питания кровью.

Хронические тазовые боли характеризуются:

  1. Длительными, постоянными болезненными ощущениями в области нижней части живота, пояснице и паху. Такие боли носят острый или ноющий характер.
  2. Болезненными месячными и периодами овуляции.
  3. Болезненными ощущениями во время полового акта, подъема тяжелых предметов или занятия физическими упражнениями.

Диагностирование спаечного процесса

Симптомы и лечение напрямую связаны между собой. Если признаки спаечного процесса выражаются ярко, то требуется незамедлительное проведение оперативного вмешательства. Если симптоматика проявляется слабо, то лечебный процесс заключается в консервативной терапии.

Перед тем, как начать лечение спаечного процесса в малом тазу, нужно провести диагностику. Как только женщина обратилась к доктору, он собирает анамнез и узнает сопутствующие симптомы. При гинекологическом осмотре, лечащий врач устанавливает, что полость матки и придатков находится практически в неподвижном состоянии. Если спаек много, то женщина ощущает боли при пальпировании живота.

После этого врач назначает обследование, куда входит:

  1. Взятие мазка на микрофлору.
  2. Проведение ПЦР-анализа на наличие скрытых половых инфекций.
  3. Проведение ультразвукового диагностирования.
  4. Проведение МРТ органов в малом тазу.

Самыми информативными методами являются ультразвуковое исследование и МРТ. Для определения проходимости придатков матки проводят гистеросальпингоскопию. Если наблюдается нарушенность, то это однозначно говорит про спаечный процесс органов малого таза.

К самому достоверному способу обнаружения спаек относят диагностическую лапароскопию. Данный метод проводят при помощи небольших надрезов в области живота и введения небольшой камеры. Такая процедура дает возможность:

  1. Обнаружить спайки на первой стадии. В таком случае яйцеклетка имеет способность свободно продвигаться. Возможно наступление беременности.
  2. Обнаружить спайки на второй стадии. Характеризуется расположением тяжей между яичником и яйцеводом. Спаечный процесс мешает прохождению яйцеклетки.
  3. Выявить спайки на третьей стадии. В таком случае наблюдается перекрут матки, закупорка труб и непроходимость.

Лечебный процесс

Как лечить спайки в малом тазу? Лечение спаечного процесса проводится двумя способами:

  1. консервативным
  2. хирургическим.

Все зависит от того, какие наблюдаются симптомы и степень тяжести. Если во время диагностирования тяжи были пластическими, то лечение заключается в лекарственной терапии.

Она заключается в приеме фибринолитических препаратов в виде:

  • Трипсина или Химотрипсина в форме инъекций.
  • Лонгидза в форме свечей.
  • Проведения физиопроцедур.
  • Использования антиагрегантов и антикоагулянтов для разжижения крови.

Если во время диагностирования у девушки была обнаружена скрытая инфекция, то лечение включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. При эндометриозе генитального типа назначают гормональные препараты.

Читайте также: Антибиотики широкого спектра действия нового поколения список

Чтобы избавиться от спаек хронической формы, рекомендуют проведение физиопроцедур с фибринолитиками. Для достижения наилучшего результата назначают лечебную физкультуру, массаж, лечение пиявками. Избавление от спаек в малом тазу включает использование тампонов с мазью Вишневского и введение внутримышечных инъекций с Тиопенталом натрия.

При сильных болях женщине советуют принимать Но-шпу или ставить свечи Папаверин.

Зачастую консервативный способ лечения не всегда помогает. Чтобы вылечить заболевание, женщине проводят оперативное вмешательство. В медицине такую процедуру называют адгезиолизис, которая подразумевает рассечение спаек. Операцию проводят лапароскопическим путем.

Существует еще три вида процедур в виде:

  • Лазеротерапии. Спаянные органы рассекают при помощи лазера.
  • Аквадиссекции. Рассечение спаек производят при помощи воды, которая подается под большим давлением.
  • Электрохирургии. Тяжи рассекают при помощи электроножа.

Если у женщины долгое время не наступает беременность, то стоит задуматься о здоровье. Возможно у нее образовались спайки. Чтобы узнать причину бесплодия, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Вам понравился материал?
    Похожие записи
  • Климаксы у женщин: симптомы, в каком возрасте его ждать, как лечить климакс народной медециной
  • Больно ходить в туалет по-маленькому женщине: причины и лечение
  • Эндоцервицит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Молочница у женщин: причины возникновения, симптомы и препараты для лечения женской молочницы (недорогие но эффективные)
  • Менструальный цикл: что это такое, длительность, норма, сбои, нарушения
  • Фиброма матки: что это такое и опасна ли она

tvojajbolit.ru

Спаечный процесс в малом тазу: признаки, симптомы, лечение

Казалось бы, что спайки - это естественная реакция организма на воспалительный процесс. Однако последствия, которые могут возникнуть в результате отсутствия соответствующей терапии, оказываются не такими безобидными. Что необходимо знать о данном недуге, как реагировать, выявить причины и лечить? Об этом в статье ниже.

Что такое спайки

Под словом спайки принято понимать соединительную ткань (тяжи) в виде тонкой пленки, которая как бы сращивает соседние органы. С физиологической точки зрения это нормальная защитная реакция организма. Но если установлена локализация спаечного процесса в малом тазу, то это может привести к проблемам в работе репродуктивной системы. Поскольку внутренние органы снаружи покрывает серозная оболочка, которую также принято называть висцеральной брюшиной, то за счет перитонеальной жидкости осуществляется свободное движение внутренних органов. Это можно наблюдать, например, во время беременности, когда растущая матка, несколько изменяет расположение кишечных петель или мочевого пузыря.

Сам процесс возникновения спаек происходит вследствие воспалительного процесса, при котором ткани отекают и образуется фибринозный налет на висцеральной брюшине. По своей структуре фибрин является очень клейким и поэтому ему легко удается соединить рядом расположенные ткани. Организм реагирует таким образом для того, чтобы воспаление не затронуло другие органы и не пошло дальше. Оставленные без внимания неприятные симптомы, отсутствие адекватного лечения приводят к сращению тканей.

Формы и симптомы заболевания

Принято различать три стадии развития спаечного процесса в малом тазу. Симптомы, которые нельзя не заметить, обычно выражаются в острой, интермиттирующей и хронической форме.

Постепенное ухудшение состояния свойственно для острой стадии спаечного процесса. Женщина может жаловаться на боль внизу живота, рвоту, тошноту, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела. На приеме у врача прощупывается область живота и при этом женщина ощущает болезненность. Эти симптомы могут свидетельствовать о непроходимости кишечника. При отсутствии лечения может развиться почечная недостаточность, а состояние женщины резко ухудшиться.

При промежуточной стадии спаечного процесса в малом тазу признаки заболевания могут то возникать, то исчезать. Женщина отмечает, что периодами ее беспокоят расстройства в работе кишечника.

Третья стадия, хроническая, отмечается временным проявлением неприятных симптомов, которые возникают после полового акта, при резкой смене положения тела, физических нагрузках, во время осмотра на гинекологическом кресле. Чаще всего спаечный процесс в малом тазу диагностируют тогда, когда женщина долгое время не может забеременеть. Во время диагностики определяется непроходимость маточных труб, эндометриоз.

Причина появления

На развитие спаечного процесса в малом тазу могут оказать влияние несколько факторов:

  • воспаление в маточных трубах, яичниках, аднексит, эндометрит, сальпингит;
  • эндометриоз, проявляющийся в разрастании клеток, схожих по своему строению с внутренней поверхностью матки; отмечено, что где бы не располагался эндометриоз, он неизбежно приведет к развитию спаек, поскольку сам по себе является следствием развития воспалительного процесса;
  • оперативное вмешательство - аборты, кесарево сечение, выскабливание;
  • туберкулез женской половой системы;
  • установка внутриматочной спирали;
  • апоплексия яичника, внематочная беременность, а также иные обильные кровотечения, которые происходят в малом тазу и брюшине, так как содержащийся в крови белок выступает катализатором для образования спаечного процесса.

В норме органы малого таза от брюшной полости отделяет мышечная брюшная стенка, своеобразная прослойка, которая состоит из тонкой пленки и называется брюшиной. Благодаря тому, что ее поверхность гладкая, движение и оплодотворение яйцеклетки происходит без каких-либо препятствий. Также в естественной форме происходит и рост плода. Если образовывается спаечный процесс в малом тазу, то он может помешать внутреннему движению жидкостей, продвижению яйцеклетки по маточным трубам.

Оперативное вмешательство как одна из причин

Чаще всего причина спаечного процесса в малом тазу - операция. Например, у некоторых женщин возникает патология после кесарева сечения. Не стоит исключать и другие оперативные вмешательства в брюшную полость и органы малого таза. Кровоизлияние, которое происходит во время оперативного вмешательства, провоцирует развитие асептического воспаления и спаек. Причем косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу могут восприниматься женщиной как следствие развития совсем иных заболеваний.

Врачи стараются использовать менее травматичные способы хирургического вмешательства, чтобы снизить риск развития осложнений. Чем дольше проходит операция, тем выше риск образования спаек.

Способы выявления заболевания

Во время осмотра врач может диагностировать лишь косвенно спаечный процесс в малом тазу. Во время УЗ-диагностики или МРТ удается получить практически 100%-й ответ на вопрос о наличии спаечного процесса. О проходимости маточной трубы может сказать гистеросальпингография. Если есть проблемы, то практически однозначно причина в спайках.

Наличие воспалительного процесса подтверждается анализами мазка на микрофлору, который берется из влагалища, и ПЦР анализа на наличие скрытой инфекции. Определить визуально развитие спаечного процесса можно в результате лапароскопии. Одновременно с осмотром проводят и рассечение спаек.

Если данное исследование проводят только с целью диагностики, то в результате определяют степень течения заболевания:

  1. Спайки не препятствуют захвату яйцеклетки, расположены вокруг яичника или яйцевода.
  2. Когда возникают сложности для захвата яйцеклетки, тяжи находятся между яичником и яйцеводом либо между ними и соседними органами.
  3. Отсутствует возможность захвата яйцеклетки в связи с закупоркой и перекручиванием спайками маточной трубы.

Какие могут возникнуть осложнения

Если женщина не занимается лечением спаечного процесса в малом тазу, воспалительное заболевание и инфекции проникают в придатки, фаллопиевые трубы, организм начинает вырабатывать воспалительный экссудат. Он может быть гнойный или серозный, распространяющийся по всему яйцеводу. Опасность заключается в том, что в брюшную полость может попасть воспалительный секрет, который затем провоцирует выпадение фибрина. Он способен закрыть брюшное отверстие маточной трубы, а со временем привести к ее полной закупорке. При этом врач может наблюдать, что маточная труба стала замкнутой.

В том случае, когда отверстие маточной трубы осталось открытым, но гнойные выделения имеют место быть, есть риск их попадания в полость матки, а затем во влагалище. Существует и другой момент - поражение яичников через кровеносную систему, в которую проникает инфекция.

Оставленное без лечения воспаление приводит к изменению в размерах и форме трубы и яичников. Они становятся больше, а последний напоминает по форме шар. Развитие спаечного процесса в малом тазу, а именно в яйцеводе, происходит в результате десквамации или отшелушивания эпителия. Расположенные друг напротив друга поверхности склеиваются, образуя перегородки. Во время диагностики врач может визуализировать мешотчатое образование, которое состоит из нескольких камер.

В результате диагноз выставляется исходя из того, какие были выделения. Гнойные говорят о пиосальпинксе, серозные - о сактосальпинксе или гидросальпинксе. Если на данном этапе лечение не было проведено, то возникает гнойное тубоовариальное образование. Эти заболевания характеризуются необходимостью лечения спаечного процесса в малом тазу. При этом место крепления спаек может затрагивать яичники, яйцевод, матку, тазовые стенки вместе с кишечником, сальником.

Методы лечения

После выявления причины и диагностики заболевания, встает вопрос о том, как лечить спаечный процесс в малом тазу? Тут есть два варианта: консервативный метод и хирургическое вмешательство. Первый заключается в том, что женщине после операции сразу рекомендуют специальную диету, умеренные физические нагрузки. На практике отмечалось, что если начать рано вставать с постели, нормализовать работу кишечника, то уже в стационаре можно запустить процесс, препятствующий развитию спаек. Питание должно состоять из небольших порций, 5-6 раз в день. Исключаются чрезмерные нагрузки и в тот момент, когда спаечный процесс развился не в результате операции, а из-за воспалительной болезни.

В послеоперационный период врачи назначают антиагреганты и антикоагулянты, улучшающие кровоснабжение. Положительно зарекомендовало себя физиотерапевтическое лечение, например, курс электрофореза с раствором «Лидаза».

При диагностировании инфекций, которые передаются половым путем, назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Гормонотерапия показана при установлении генитального эндометриоза.

Хирургическое вмешательство

В том случае, когда косвенное лечение не дало результатов, остается прибегнуть к оперативному вмешательству. В качестве основного показателя для проведения операции выступает острая форма заболевания. В зависимости от того, насколько сложная степень спаечного процесса в малом тазу, подбирается соответствующая схема операции. Принято выделять три вида:

  • электрохирургия, когда рассечение спаек проводят электроножом;
  • аквадиссекция - процесс проходит под сильным давлением воды;
  • лазеротерапия при помощи специального лазера.

Каким способом проводить рассечение принимает решение врач во время хирургического вмешательства.

Лечение хронического спаечного процесса

Здесь также не обойтись без физиолечения с фибринолитиками, гирудотерапии, массажа, ЛФК. Положительный результат был отмечен при использовании тампонов с мазью Вишневского во влагалище. Снижение болевых спазмов возможно с помощью препаратов «Папаверина», «Но-шпы».

При отсутствии противопоказаний рекомендуется заняться йогой, а дыхательная гимнастика позволит улучшить кровоснабжение. Во время выполнения упражнений происходит массаж органов малого таза, что способствует рассасыванию спаек.Такой способ лечения считается одним из доступных, занимает немного времени и можно проводить его дома.

Осложнения при спайках

Самая сложная форма заболевания - острая, при которой возможно резкое ухудшение состояния здоровья. Женщина может почувствовать сильную головную боль, вызванную понижением артериального давления, головокружение, слабость, вялость. В таком случае рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача.

Поскольку при развитии спаечного процесса возможно перекручивание и некроз тканей яичника, развитие внематочной беременности и другие осложнения, то медлить нельзя. В некоторых случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Народная медицина

Если диагностирован спаечный процесс малого таза, лечение народными средствами должно осуществляться в комплексе с основным. Категорически запрещается назначать и подбирать себе методы терапии. Только после консультации с врачом можно попробовать прибегнуть к народным рецептам. Например, взять мед и сок алоэ в пропорции 1:1. Эту смесь наносить на тампон и вставлять во влагалище на 6 часов, но не более 8. Продолжительность терапии должна контролироваться врачом.

Если спайки единичные, то можно применять настои трав для снятия воспалительного эффекта, например, вот этот: измельченный корень бадана (60 гр.) залить 1,5 ст. горячей воды. Желательно оставить на ночь или на 8 часов. Спринцевание проводить процеженным раствором (на 1 л воды 2 ст.л. раствора). Курс 10 дней.

Беременность и спайки - возможно ли?

Наступление беременности со спайками возможно. Поскольку не всегда они имеют запущенную форму или являются многочисленными. В том случае, если спайки доставляют неудобство, врачи рекомендуют следить за питанием и работой кишечника. Так удастся избежать запоров, тупых болей, изжоги.

Стоит следить за самочувствием, опасаться развития воспалительных заболеваний. Они могут ухудшить самочувствие и отрицательно сказаться на развитии плода. Умеренные физические нагрузки позволят стимулировать нормальное кровообращение. Лечащий врач будет отдельно контролировать состояние беременной и советовать необходимую терапию.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторное развитие спаечного процесса, рекомендуют:

  • проходить ежегодный осмотр у врача-гинеколога;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания в органах малого таза;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками.

Если заболевание еще не перешло в запущенную форму, то лечение дает вполне ощутимое облегчение и восстановление. А последующие профилактические меры позволят избежать их повторного появления.

fb.ru

Спайки в малом тазу : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение спаек в малом тазу необходимо только в том случае, если они вызывают какие-либо симптомы. Медикаментозные методы в данном случае должны применяться при обострении процессов, а если процесс не выраженный, то приоритетное место имеют физиотерапевтические и народные методы.

Если есть выраженный воспалительный процесс на фоне спаек малого таза, то обязательно нужно проводить этиологическое лечение. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища. Свечи при спайках в малом тазу имеют хорошее действие из-за их местного эффекта.

  1. Неотризол  -  это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и благодаря местному действию позволяет избавиться от хронического воспалительного процесса. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.
  2. Диклоберл  - это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это диклофенак (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме ректальных свечей, дозировка препарата – по 500 миллиграмм действующего вещества в одной свечке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать ректально. Побочные явления возможны   при поражении слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, что может выявляться эпигастральным болевым синдромом. Влияние препарата на систему крови вызывает угнетение образования форменных элементов с явлением снижения всех  периферических форм клеток крови. Это может вызывать симптомы головокружения, обморочного состояния, сердцебиения, снижения давления, а также отечный синдром. Меры предосторожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
  3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Лидаза при спайках в малом тазу имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза ( природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать.
  4. Террилитин - это препарат, в состав которого входят протеолитические белки. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей, что улучшает их эффект при местном использовании. Способ применения препарата – по одной свечке вагинально два раза на день.  Побочные эффекты могут быть в виде местных симптомов зуда во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать в определенных ситуациях по предписанию доктора.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.

Мазь Вишневского от спаек в малом тазу не имеет специфического действия на спайки, но может использоваться в комплексном лечении воспалительного процесса.

Народное лечение спаек малого таза

Народные методы лечения данной патологии направлены на улучшение кровообращения, лимфооттока в малом тазу, что улучшает процессы клеточной пролиферации и количество соединительной ткани уменьшается. Это можно использовать на любых стадиях заболевания, так как эти методы не настолько вредны и их можно использовать длительное время. Основные народные рецепты следующие:

  1. Пиявки при спайках в малом тазу используют благодаря их способностям улучшать кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеют способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек. Для такого лечения необходимо обратиться к специалистам, которые занимаются этим лечением и знают точную методику, что можно сделать во многих частных клиниках.
  2. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
  3. Очень полезны компрессы с использованием каланхоэ, так как это растение содержит много витаминов и протеолитических средств, которые активизируют полисахариды и способствуют расщеплению их связей. Это помогает более эффективному рассасыванию спаек. Для компресса можно использовать сок каланхоэ и добавить в него несколько капель Лонгидазы из ампулы – это усиливает полезные свойства такого компресса.

Лечение травами также имеет свои преимущества, так как их можно применять вместо чая, что не только способствует лечению спаек, но и нормализует работу женских гормонов и функцию половых органов.

  1. Зверобой от спаек в малом тазу имеет высокую эффективность, поскольку он улучшает трофику всех органов и нормализует пролиферативную активность клеток. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
  2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней. 
  3. Раствор из коры дуба помогает нормализовать обменные процессы в клетках и уменьшать количество фибробластов в местах образования спаек. Для приготовления нужно взять сто грамм сухой коры дуба, залить их кипятком и проварить полчаса. Затем, когда раствор остынет, нужно принимать по 100 грамм такого настоя вместо чая два раза на день.

Гомеопатические методы лечения спаек также широко используют:

  1. Адонис верналис - это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях  яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
  2. Калькарея карбоника - это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка - по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.
  3. Ратания - это однокомпонентный гомеопатический препарат, основным действующим веществом которого является растение. Препарат рекомендуют для лечения спаек, которые сопровождаются кровянистыми выделениями и нарушенным оварио-менструальным циклом. Препарат выпускают в форме стандартных гомеопатических гранул и дозировка его – по десять гранул три раза на сутки. Способ применения – под язык после еды спустя полчаса. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на хвойные растения. Побочные эффекты бывают в виде нарушения менструального цикла, что проходит после коррекции дозы.
  4. Календула – это гомеопатическое средство на основе настоя календулы, разведенного по определенным методикам. Препарат выпускается в форме настоя, который используют в качестве компресса. Способ применения - марлевую ткань нужно смочить в растворе и положить на ночь на низ живота. Меры предосторожности – при выраженном зуде препарат может вызывать усиление симптоматики.

Оперативное лечение спаек используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягиваются соседние органы. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Лапароскопия спаек в малом тазу может использоваться, как наиболее доступный и эффективный метод, при отсутствии альтернативы, поскольку вмешательство минимальное, а иссечение спаек можно провести весьма эффективно.

Физиотерапевтическое лечение спаек проводится при отсутствии острого и хронического воспаления в период ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать  вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Гимнастика при спайках в малом тазу помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются, таким образом, нормализует нормальное положение органов в тазу. Упражнения должны быть не резкие, с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса. Массаж спаек в малом тазу также может использовать в комплексном лечении.

Бодифлекс от спаек в малом тазу, по многим отзывам пациентов, помогает в рассасывании спаечного процесса и нормализует функцию всех органов. Это метод, который является разновидностью аэробики с использованием техники правильного дыхания, что насыщает все клетки кислородом. Это имеет общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, а также заставляет клетки обновляться с помощью достаточного количества кислорода, что очень важно для активного рассасывания спаек. Поэтому данный метод можно рекомендовать, что полезно и для всего организма.

ilive.com.ua

Спайки в малом тазу: что это такое. Причины, симптомы и лечение спайек в малом тазу

Внутренние органы человека покрыты тонкой оболочкой, имеющей гладкую структуру, в сочетании с небольшим количеством жидкости обеспечивается их подвижность. Любое нарушение (фиксация) может отразиться на работе органа. Но по разным причинам (травмы, воспаления и т.д.) в патологическом очаге выделяется клейкое вещество, содержащее фибрин — для восстановления поврежденной ткани. В некоторых случаях происходит склеивание близлежащих поверхностей органов — развивается спаечный процесс, результатом которого являются спайки в малом тазу.

Причины

К раздражению брюшины и развитию спаечной болезни могут приводит многие факторы. К основным причинам спаек в малом тазу относятся:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза: параметрит, эндометрит, сальпингоофорит и т.д.
  • Хирургические вмешательства, травмы органов малого таза или брюшины: установка внутриматочной спирали, диагностические выскабливания, аборты, удаление аппендикса, миомэктомия, резекция яичника и др.
  • Кровотечения, возникшие при внематочной беременности или апоплексии яичника.
  • Инфекции мочеполовой системы: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.
  • Попадание инородных тел во время операции: частички талька с перчаток, мелкие волокна с марли и тампонов, шовный материал и др.

Согласно статистическим данным, у мужчин спаечный процесс и его осложнения встречаются в 2,6 раз реже, чем у женщин. Кишечная непроходимость — одно из грозных осложнений спаечной болезни — у женщин встречается в два раза чаще. Однако по количеству летальных исходов в результате этой патологии мужчины лидируют. Также существуют данные, что риск появления спаечного процесса зависит от индивидуальных особенностей брюшины, которые связаны с генетическими факторами.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от распространенности спаек в брюшной полости. Болезнь может протекать бессимптомно или отличаться яркими проявлениями. В настоящее время выделяют три формы недуга:

  • Острая — симптомы спаек в малом тазу довольно выражены, болевой синдром постепенно нарастает, у пациента повышается температура тела, возможна тошнота и рвота, развивается тахикардия. При отсутствии врачебной помощи состояние больного ухудшается, артериальное давление падает, появляется слабость и сонливость.
  • Интермитирующая форма — состояние пациента периодически ухудшается, возможно расстройство кишечника.
  • Хроническое течение — при этой форме симптомы отсутствуют, но иногда в нижней части живота возникают боли ноющего характера. Возможны запоры. Именно эта форма встречается чаще всего в гинекологической практике. Однако пациентка подчас не догадывается о своей болезни, к врачу такие больные попадают при проблемах с зачатием.

Осложнения

У некоторых пациентов состояние здоровья вполне удовлетворительное на протяжении длительного времени, но под действием неблагоприятных факторов спаечный процесс стремительно нарастает, приводя к ухудшению. Именно осложнения спаек в малом тазу являются основной причиной обращения к врачу.

При отсутствии лечения при спаечном процессе в кишечнике заболевание может перейти в непроходимость, при этом присоединяется тошнота, рвота, боль становится интенсивнее. При этом появляются нарушения работы всего организма. Такое состояние представляет серьезную угрозу здоровья пациента и требует немедленной хирургической помощи.

Спайки в яичниках приводят к нарушению менструального цикла. У женщин в результате появившихся сращений нарушается взаимодействие между яичниками и маточной трубой. Известно, что движение яйцеклетки к трубе осуществляется с помощью микроресничек — фимбрий. Однако при спаечном процессе они слипаются, яйцеклетка не может попасть в брюшную полость, что приводит к бесплодию. Кроме того, в результате образовавшихся спаек плодное яйцо не способно прикрепиться к стенке матки, что также приводит к нарушению репродуктивной функции. У 30% пациенток происходит самопроизвольное прерывание беременности, у некоторых спайки в малом тазу являются причиной преждевременных родов. Нередко диагностируется патология плаценты. Но, кроме проблем с вынашиванием, существует риск послеродового кровотечения. Таким образом, беременность у таких пациенток сопряжена с огромным риском.

Диагностика

Заподозрить спайки в малом тазу врач может во время гинекологического осмотра, учитывая наличие характерных жалоб и перенесенные ранее хирургические вмешательства. Однако окончательный диагноз можно поставить лишь на основании результатов обследования.

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — один из эффективных методов исследования, позволяющий обнаружить возбудителя инфекций по его ДНК задолго до появления первых признаков болезни.
  • Бактериологический анализ — производится посев биологического материала на питательную среду. Анализ позволяет определить причину болезни.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) — определяет наличие инфекции в организме и ее концентрацию.
  • УЗИ эффективно лишь в половине случаев. Присутствие спаек в малом тазу можно заподозрить только по косвенным признакам.
  • Лапароскопия — один из наиболее достоверных методов диагностики спаек в малом тазу. Во время процедуры существует возможность их рассечения. Однако обнаружить спайки в полости матки или в маточных трубах с помощью этого метода невозможно.
  • Гистеросальпингография — исследование матки и маточных труб, позволяющее обнаружить синехии, их расположение и количество. Обследование рекомендуется проходить на 5-11 день цикла.
  • Гистероскопия — исследование внутренней поверхности матки с применением гистероскопа — специального эндоскопического оборудования.
  • МРТ — довольно эффективный диагностический метод, позволяющий визуализировать практически любую возможную патологию в брюшной полости.

Как лечить спайки в малом тазу

Прежде всего следует выявить причину развития спаечного процесса. Например, при урогенитальных инфекциях лечение спаек в малом тазу должно быть, прежде всего, направлено на ликвидацию очага инфекции.

Единственным способом коррекции на сегодняшний день является разделение спаек. Конечно, на начальных этапах заболевания могут назначаться медикаменты, однако их действие направлено на облегчение симптоматики. Препараты, назначаемые на ранних стадиях болезни, обладают противовоспалительным, обезболивающим действием, однако рекомендовать их может только врач. В том случае, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, проводится операция. Хирургическое вмешательство, как правило, выполняется лапароскопическим методом. Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводятся инструменты для проведения процедуры. Само рассечение спаек длится не более 30 минут, период реабилитации не превышает трех дней.

Однако после проведенного лечения существует риск повторного появления синехий. С целью предотвращения в дальнейшем появления спаек в малом тазу при выполнении хирургического вмешательства в полость брюшины вводятся различные препараты, действие которых заключается в создании временного барьера между поврежденными поверхностями.

Профилактика

Для предотвращения развития спаечного процесса существует несколько путей. В первую очередь — запланированная беременность: так можно избежать аборта — одного из «виновников» развития спаечного процесса. Кроме того, огромное значение должно уделяться своевременному лечению различных инфекций. Немалая роль в профилактике спаек в малом тазу отведена послеоперационному периоду после хирургического лечения, а также после родов. При малейшем подозрении на оставшиеся частицы плаценты, при нарушении менструального цикла и др. необходимо провести тщательное обследование. Только своевременное обращение к врачу может предупредить развитие спаечного процесса. Кроме того, следует проходить регулярные профилактические осмотры не реже двух раз в год.

www.eko-blog.ru



О сайте

Онлайн-журнал "Автобайки" - первое на постсоветском пространстве издание, призванное осветить проблемы радовых автолюбителей с привлечение экспертов в области автомобилестроения, автоюристов, автомехаников. Вопросы и пожелания о работе сайта принимаются по адресу: Онлайн-журнал "Автобайки"