Ноотропные препараты нового поколения – список. Для чего ноотропные препараты


НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. АКТОШЮТЕКТОРЫ

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Ноотропные средства (психометаболические стимуляторы), оказывая избирательное мнемотропное действие (греч, тпете - память, (гороз - направление), улучшают высшие ннтегративные функции головного мозга - интеллект, внимание, коротко- и долгосрочную память, создают способность к быстрому воспроизведению информации, ускоряют обучение, сокращают число ошибок при решении задач. Ноотропные средства ослабляют восприятие стрессовых ситуа­ций, восстанавливают интерес к жизни, целевые установки, чувство уверенности в себе, оптимизм, жизненный тонус, повышают устойчивость мозга к вредным воздействиям.

Действие ноотропных средств направлено на кору больших полушарий. Они облегчают межполушарную передачу нервных импульсов, усиливают контролирующее влияние коры на подкорковые структуры, улучшают функцию как нейронов, так и нейроглии.

В формировании памяти участвуют кора больших полушарий (особенно височной и лобной долей), гигшокамп. амигдала, таламус, мозжечок (обучение двигательным условным рефлексам). Переход от короткосрочной к долгосрочной памяти - это преобразование процесса получения информации в процесс ее сохранения. Подобное преобразование обеспечивают медиальная височная доля коры, гиппокамп (осуществляют запоминание и консолидацию следов памяти), ретикулярная формация (регулирует внимание).

Накопление и хранение информации в памяти обусловлено электрическими и химическими процессами в головном мозге, приводящими к структурным перестройкам. В основе короткосрочной памяти лежат следовые явления - циркуляция нервных импульсов в цепи нейронов после прекращения действия раздражителей.

Долгосрочная память связана с химическим кодированием информации и активацией работы синапсов. Когда нейроны многократно и длительно возбуждаются, в их постсинаптической мембране возрастает концентрация ионов кальция. Эти ионы активируют калъцийзависимую протеиназу (каллин), расщепляющую мембранный белок (фодрин) с последующим демаскированием и повышением количества функционирующих рецепторов глутаминовой кислоты. Синапсы становятся более чувствительными, поскольку их проводимость повышается вследствие роста числа рецепторов глутаминовой кислоты.

Ацетнлхолин необходим для процессов запоминания. Серотонин ускоряет обучение и удлиняет сохранение навыков, если в их основе лежит положительное эмоциональное подкрепление (например, пищевое). Норадреналин ускоряет обучение в случаях использования отрицательного эмоционального подкрепления (например, электрокожного). В регуляции памяти участвуют также нейропептиды - фрагменты АКТТ, вазопрессина, субстанции Р.

При формировании долгосрочной памяти усиливается синтез РНК и информационных нейропептидов - ферментов, циторецепторов. Уже в первые часы после начала обучения эти нейропептиды транспортируются по аксонам из тел нейронов в синаптические окончания, где повышают эффективность синапти-ческой передачи нервных импульсов.

Первое ноотропное средство пирацетам был создан в 1980-х годах Г. Джурджеа и В. Скондиа - сотрудниками фирмы ОСВ (Бельгия). Наиболее известные ноотропные средства:

* ПИРАЦЕТАМ (НООТРОПИЛ) - производное пирролидона, циклическое производное ГАМК;

* АМИНАЛОН (ГАММАЛОН) - ГАМК в чистом виде:

* ФЕНИБУТ - фенильное производное ГАМК;

* ПИКАМИЛОН - сочетание молекул ГАМК и кислоты никотиновой;

* 1ТИРИДИТОЛ (ПИРИТИНОЛ, ЭНЕРБОЛ. ЭНЦЕФАБОЛ) - химический аналог пиридоксина, но

без свойств витамина Sg, может даже выступать как его антагонист.

Механизм действия ноотропных средств

Улучшение биоэнергетики головного мозга

Ноотропные средства увеличивают синтез АТФ и цАМФ, утилизацию глюкозы, интенсифицируют гликолиз и аэробное дыхание, способствуют росту активности аденилатциклазы. Как известно, для старения и нервно-психических заболеваний характерны дефицит энергии и снижение активности аденилатциклазы в нейронах.

Ноотропные средства, имеюнще структуру ГАМК, оказывают противогипок-сический эффект, модифицируя биохимические реакции ГАМК-шунта,

ГАМК-шунт представляет собой обходной путь между двумя последовательными метаболитами цикла трикарбоновых кислот - а-кетоглутаровой и янтарной кислотами. Часть а-кетоглутаровой кислоты превращается в янтарную не непосредственно, а подвергаясь вначале восстановительному аминированшо в глутаминовую кислоту. Затем глутаминовая кислота декарбоксилируется в ГАМК. ГАМК, вступая в реакцию переаминнрования с а-кетоглутаратом. образует глутаминовую кислоту и янтарный полуальдегнд. Последний либо восстанавливается в ГОМК, либо окисляется в янтарную кислоту. Система ГОМК-янтарный полуальдегид в условиях дефицита кислорода поставляет дополнительный фонд окисленного НАД*, необходимого для окислении лактата в пируват. Это уменьшает токсическое действие лактата на ферментные системы клеток, препятствует накоплению аммиака. Корреляция противогапокеического и миемотропного действия ноотропных средств отсутствует. Повышение синтеза и выделения нейромедиаторов

Ноотропные средства активируют синтез, освобождение и оборот дофамина, норадреналина, ацетилхолина, ингибируют МАО, увеличивают образование р-адренорецепторов, холинорецепторов и нейрональный захват холина. В механизме освобождения нейромедиаторов имеет значение блокада калиевых каналов, что облегчает деполяризацию мембран. Повышение синтеза белка и мембранных фосфолипидов

Ноотропные средства улучшают регенерацию нейронов, активируют их геном и повышают синтез информационных нейропептидов, интенсифицирую обмен фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина.

Показано, что циклогексимнд, введенный крысятам на 7-й день посnнатального развития, вызывает расстройства поведения и обучаемости. Прием ноотропных средств с 8-го но- 14-й день ликвидирует эти нарушения. Пирацетам стимулирует включение лейцина в белки мозга, стабилизирует лизосомы нейронов и предотвращает катаболические процессы в головном мозге при старении.

Улучшение мозгового кровотока и гемореологпческих показателей

Ноотропные средства расширяют мозговые сосуды, улучшают кровоток в зонах ишемии мозга, препятствуют развитию его отека, блокируют агрегацию тромбоцитов, тромбообразование. улучшают эластичность эритрощггов и микроциркуляцию. Кислота никотиновая в составе пикамилона оказывает прямое сосудорасширяющее и противоатеросклеротическое влияние. Анпшоксидантное действие

Ноотропные средства, ингибируя свободнорадикальное перекисное окисление, защищают от деструкции фосфолипиды мембран нейронов, что облегчает фиксацию следов памяти. Липопероксидация усиливается в головном мозге при органических заболеваниях, старении и стрессе.

Потенцирование мнемотропных эффектов нейропептидов памяти

Пирацетам, гщрролидоновое кольцо которого на раскрывается с образованием линейной молекулы ГАМК, является агонистом рецепторов, воспринимающих сигналы от нейропептидов памяти (фрагменты АКТГ, вазопрессина, субстанции Р). По химическому строению пирацетам сходен с циклической формой концевой аминокислоты нейропептидов памяти - пироглутаматом и влияет на рецепторы как экзогенный лиганд. Вероятно, наибольшее значение для мнемотропно-го действия пирацетама имеет активация АМРА-рецепторов глутаминовой кислоты (квисквалатные рецепторы),

Применение и особенности действия ноотропных средств

Показания для назначения ноотропных средств следующие:

Олигофрения, детский церебральный паралич, профилактика церебральных нарушении у новорожденных детей из групп повышенного риска;

• Атеросклероз мозговых сосудов, гипертоническая энцефалопатия, последствия мозгового инсульта;

* Мнестические нарушения при алкоголизме, эпилепсии, нейрО1Гнфекциях;

• Постгравматические острые и хронические поражения головного мозга;

• Старческая деменцик, астения и депрессия у пожилых людей;

• Невроз, тяжелый стресс с переутомлением, нарушением психической и социальной адаптации;

• Головокружение;

• Коматозные состояния сосудистой, токсической или травматической этиологии.

Таким образом, ноотропные средства обращены к разуму, угасающему либо в связи с патологическими процессами, либо в результате стресса, вызванному физическими, химическими, биологическими и социальными факторами.

Ноотропные средства оказывают лечебное действие только при длительном курсовом применении. Эффективность терапии зависит от возраста пациента: чем он моложе, тем лучше ответ на лечение.

ПИРАЦЕТАМ оказывает стресспротектнвное и протнвотревожное влияние как лиганд активированных при страхе и тревоге бензодиазе-пиновых рецепторов. Противотревожный эффект усиливает эмоциональную реактивность в условиях конфликтной ситуации. Таким образом, пирацетам является дневным транквилизатором. Ею считают препаратом выбора при экзаменационном стрессе, когда имеют значение ноотропные свойства. При введении пирацетама в вену или мышцы уменьшается угнетение ЦНС у больных, находящихся в состоянии сопора и комы.

АМИНАЛОН снижает частоту сердечных сокращений и АД у больных артериальной птертензией, ускоряет- пробуждение при коме, нормализует уровень глюкозы в крови при гипергликемии, оказывает умеренное противосудорожное действие при эпилепсии.

ФЕНИБУТ обладает свойствами слабого дневного транквилизатора с обезболивающей, противосудорожной и мнорелаксирующей активностью, потенцирует действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Является агонмстом ГАМКд-реценторов, ингибнрует ГАМК-трансаминазу и увеличивает освобождение ГАМК. Фенибут назначают для успокоения возбужденных детей и детей-невротиков, пожилым людям при тревожной суетливости, ночном беспокойстве, расстройствах сна, перед операгр*ями и болезненными диагностическими процедурами, для терапии заикания, тика, спастичности.

ПИКАМИЛОН отличается умеренным транквилизируклцим влиянием со стимулирующим компонентом, значительно улучшает мозговое кровообращение, препятствует нрС1рессированию атеросклероза, снижает в головном мозге содержание ГАМК и активность ГАМК-трансаминазы.

ПИРИДИТОЛ повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера для глюкозы, жирных кислот, уксусной кислоты и аминокислот, стимулирует их окисление и продукию АТФ в нейронах, снижает образование лактата, создает условия для протекания метаболических процессов без роста потребности в кислороде, а также увеличивает синтез белка и поступление ионов натрия в головной мозг. Пиридитол занимает промежуточное положение между ноотропными средствами и психостимуляторами. Он активирует идеаторную и моторную сферы деятельности, увеличивает физическую выносливость. Показания к применению пиридитола - неглубокая депрессия, астенические и неврозоподобные расстройства органического происхождения. Назначение этого препарата в геронтологической практике ограничено из-за выраженного психостимулирующего эффекта.

АЦЕФЕН (МЕЮ1ОФЕНОКСАТА ГИДРОХЛОРИД, ЦЕНТРОФЕНОКСИН) подвергается гидролизу с образованием лара-хлорфеноксиуксусной кислоты (синтетический аналог ауксина растений) и диметиламиноэтанола (активный антиоксидант). Ацефен оказывает миемотропное и умеренное психостимулирующее действие, активирует транспорт глюкозы через гематоэнцефалический барьер, стабилизирует мембраны митохондрий, улучшает окислительное фосфорилирование, синтез АТФ в нейронах, повышает синаптическую передачу нервных импульсов и число холинорецепторов, в эксперименте способствует исчезновению гранул липофусцина (нейроны старых животных выглядят как нервные клетки молодых животных). Показан при астении, нарушении интеллекта в старческом возрасте, соматогенных психозах, травмах и сосудистых заболеваниях головного мозга, неврозе навязчивых состояний, диэнцефалъном и боковом амиогрофическом синдромах. Диметнламиноэтанол используют в качестве ноотропного средства под названием ДЕАНОЛА АЦЕГЛУМАТ (ДЕМАНОЛ).

ПАНТОГАМ (КИСЛОТА ГОМОПАНТОТЕНОБАЯ) - кальциевая соль П-гомо-пантотеновой кислоты, у которой фрагмент (3-аланина замещен на ГАМК. В норме содержание гомопантотеновой кислоты в головном мозге составляет 0,5-1% от количества ГАМК. Она является резервной формой ГАМК. Для пантогама характерны выраженные иротивосудорожный и противотревожный эффекты, способность уменьшать реакцию на болевое раздражение. Это ноотропное средство усиливает в головном мозге окисление жирных кислот, окислительное декарбоксилирование а-кетокислот, цикл трикарбоновых кислот, оказывает гипохолестеринемимеское действие.

Применение пантогама рекомендуется при неврозе, болезни Паркинсона, некоторых формах эпилепсии, треморе, заикании, моторных осложнениях терапии нейролептиками, энцефалите, детском церебральном параличе, олигофрении, невралгии тройничного нерва. Он не эффективен при симптоматическом паркинсонизме, депрессии и хроническом алкоголизме.

Ноотропные средства хорошо переносятся больными. У отдельных пациентов, получающих пирацетам. пикамилон, пиридитол или ацефен, возникают раздражительность, беспокойство, бессонница, тревога, диспептические нарушения, аллергические реакции. Пирацетам иногда вызывает обострение стенокардии у людей пожилого возраста. Больным сахарным диабетом необходимо учитывать большое количество сахара в составе гранул пирацетама. Прием аминалона может сопровождаться рвотой, чувством жара, колебаниями АД. Ацефен усиливает бред, галлюцинации, тревогу у психических больных, провоцирует аритмию (Диметиламиноэтанол выступает как антагонист холина в синтезе ацетилхолина). При лечении пантогамом описан синд­ром, аналогичный синдрому Рейс (энцефалопатия и жировая дистрофия внутренних органов). Это тяжелое осложнение обусловлено нарушением метаболизма карнитина.

Пирацетам противопоказан при острой почечной недостаточности, сахарном диабете (гранулы), детям до одного года. Пикамилон не назначают на фоне острых и хронических заболевании почек, пиридитол и ацефен - при психическом возбуждении, нейроинфекциях, эпи­лепсии и других судорожных состояниях.

Терапия ноотропными средствами нецелесообразна при стойком и значительном нарушении психической деятельности и интеллекта.

АКТОПРОТЕКТОРЫ

Актопротекторы повышают физическую и умственную работоспособность в осложненных условиях. Препарат этой группы - производное меркаптобензимидазола БЕМИТИЛ повышает побуждения, психическую активность и внимание, улучшает мозговое кровообращение. Оказывает сильное противогипоксическое действие, так как снижает потребление кислорода тканями, теплопродукцию, расходование энергетических ресурсов на единицу выполняемой работы, увеличивает сопряженность окислительного фосфорилирования и синтез макроэргических фосфатов. Активирует гликонеогенез, улучшает утилизацию глюкозы головным мозгом, сердцем и скелетными мышцами, при этом организм очищается от молочной кислоты и аммиака, утилизируемых в глюкозолактатном и глюкозоаланиновом циклах. Сти­мулирует синтез РНК, белка и регенерацию тканей. Потенцирует эффекты эндогенных антиоксидантных систем - супероксиддисмутазы и каталазы.

Бемитил применяют для терапии заболеваний, сопровождающихся хронической гипоксией, например, при психастении, вестибулярных расстройствах, миокардиодистрофии, остром гепатите, лучевой болезни. Его назначают для быстрого восстановления при интенсивных физических нагрузках в спортивной и производственной медицине. Препарат используют также в качестве стимулятора гуморального и клеточного иммунитета.

У некоторых больных бемитил вызывает диспептические расстройства, раздражительность и бессонницу, противопоказан при гипогликемии.

studfiles.net

Ноотропные препараты нового поколения – список

В наши дни для стимуляции работы мозга и защиты нервных реакций используются ноотропные препараты нового поколения, список которых настолько внушительный, что занимает несколько страниц. В основном это комплексные средства, состоящие непосредственно из ноотропного компонента и вспомогательных веществ, улучшающих питание нервных клеток – аминокислот, витаминов, антиоксидантов.

Чем отличаются новые ноотропные препараты от старых?

Люди используют ноотропные препараты с давних времен и даже не догадываются об этом. К примеру, самый простой ноотроп – холин – содержится в яйцах, мясе, рыбе и морепродуктах. Употребляя пищу, богатую животным белком, мы стимулируем выработку гормона серотонина, который не только отвечает за ощущение удовольствия, на и благотворно влияет на нейронные связи. Мозг начинает работать более активно, улучшается память и мыслительные процессы. К простейшим ноотропам относятся также кофе, зеленый чай, никотин, амфетамины. Это так называемые стимуляторы мозговой активности. Всем известный витамин В6 и таблетки Глицин также относятся к этому типу средств, они улучшают метаболистические процессы в спинном и головном мозге.

В середине ХХ века в сфере изучения работы мозга случился сильный скачек вперед. Были разработаны, изучены и классифицированы такие виды ноотропных препаратов:

  • обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  • вазодилататоры и метаболические усилители;
  • стимуляторы;
  • рацетамы.

Есть и другая классификация, основанная на происхождении основного действующего вещества и его функциях, но она довольно сложна и запутана, а потому интересна только медикам. К тому же на сегодняшний день в терапии используются в основном рацетамы. Это – основа ноотропных препаратов нового поколения. Рацетамы являются химической структурой, производными пирролидина. Вот краткий список наиболее популярных препаратов из этой категории:

  • Пирацетам;
  • Оксирацетам;
  • Этирацетам;
  • Анирацетам;
  • Прамирацетам;
  • Небрацетам;
  • Нефирацетам;
  • Изацетам;
  • Детирацетам;
  • Дипрацетам и другие.

В отличие от природных стимуляторов, эти средства имеют очень точное действие на определенные участки мозга, что позволяет использовать их не только для улучшений памяти и сообразительности, но и в терапии инсультов, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Это самые эффективные ноотропные препараты.

Новейшие ноотропные препараты

Поскольку новейшие средства являются комбинированными, они сочетают в себе рацетамы нового поколения и вспомогательные вещества. Большой популярностью пользуются такие современные ноотропные препараты, как:

  • Фезам;
  • Диапирам;
  • Ороцетам;
  • Юкамен;
  • Тиоцетам;
  • Апик;
  • Бинотропил.

Чаще всего пациентам, перенесшим инсульт, назначают Фезам. Это лекарство представляет из себя комбинацию пирацетама и циннаризина. Этот антигистаминный препарат улучшает кровообращение в мозге и укрепляет стенки даже самых мелких сосудов. Многие считают его лучшим ноотропным препаратом. Мы согласны с этим утверждением, однако хотим за метить, что и другие средства показали себя очень хорошо. К тому же практически у всех ноотропных лекарств мало противопоказаний и побочных эффектов, что существенно облегчает назначение и применение.

Пожилым пациентам лучше отдать предпочтение новейшим комбинированным препаратам. А вот молодые люди, стремящиеся улучшить работу мозга, могут купить любой рацетам и дополнить его регулярной зарядкой и правильным питанием. Эффект будет ничуть не хуже, так как организм реагирует на умеренную физическую активность выбросом серотонина и других гормонов, благотворно влияющих на нейронные связи и нервную систему в целом.

 

womanadvice.ru

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы — пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea был предложен термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.Выделяют группу «истинных» ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия («нейропротекторы»), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия. Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты.Ноотропный эффект лекарственного средства может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием.Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы. Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, в настоящее время находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы». Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.Существующие ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).9. Витаминоподобные средства: идебенон.10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:- корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;- общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин.- психостимуляторы: сальбутиамин;- антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол).Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как «стимуляторы познавания».В спектре фармакологической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие основные эффекты:1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).3. Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания).4. Адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).5. Антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении).6. Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).7. Антидепрессивное действие.8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них.Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия. Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), хронической цереброваскулярной недостаточности, психорганическом синдроме, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме, невротическом и неврозоподобном расстройстве, вегетососудистой дистонии, хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция), для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания. При острых состояниях в неврологической клинике (острый ишемический инсульт, черепно-мозговая травма) показана эффективность пирацетама, холина альфосцерата, глицина, Церебролизина. Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (Фенибут, пантогам), гиперкинезов (Фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, Фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, Фенибут, гинкго билоба), для профилактики укачивания (Фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и желтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия).Последнее десятилетие XX века отмечено высокими темпами исследовательской деятельности, связанной с поиском и изучением механизма действия новых и уже имеющихся ноотропных препаратов. До сих пор продолжаются поиски базисной гипотезы действия ноотропов, способной интегрировать уже известные аспекты механизма действия ноотропных средств и определить их дальнейшую судьбу. Актуальным является поиск новых препаратов, которые обладали бы большей фармакологической активностью и оказывали бы избирательное действие на интегративные функции головного мозга, корректируя психопатологическое состояние пациента, его умственную активность и ориентацию в повседневной жизни.

xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

Современные ноотропные препараты

Впервые название "ноотропы" было введено 40 лет назад и обозначало препараты, активизирующие интегративные функции мозга, стимулирующие обучение и оказывающие положительное воздействие на память и умственную деятельность. В настоящее время этот термин имеет немного другое значение, предполагая средства, которые восстанавливают нарушения в мнестических и мыслительных функциях, а также снижают имеющийся неврологический дефицит. Эти лекарства способствуют активизированию высшей интегративной деятельности мозга и повышению сопротивляемости организма к различным воздействиям.

Ноотропные препараты стимулируют некоторые процессы в нервной ткани, в результате чего оптимизируется уровень обмена веществ. Они считаются относительно безопасным классом, однако ряд противопоказаний имеется и у них, поэтому перед использованием стоит посоветоваться со специалистом.

Одним из первых лекарств данной группы является "Пирацетам". Этот препарат прописывается для терапии различных когнитивных нарушений, среди которых мнестические, то есть связанные с памятью (они могут возникнуть вследствие гипоксии), интоксикации, алкоголизм любой стадии, травмы или другие поражения мозга. Основное действие препарата направлено на улучшение мозговой деятельности, в том числе и у лиц пожилого возраста, детей, имеющих задержку в развитии. Особенностью данного лекарственного средства является то, что его фармакологические свойства проявляются, в основном, после длительной терапии им в достаточно высоких дозах.

Ноотропные препараты часто представляют собой вещества, используемые для стимуляции мозговой активности. К таким лекарствам можно отнести препарат "Глицин". Он представляет собой аминокислоту, улучшающую работу мозга. Фактически являясь пищевой добавкой, этот препарат обладает успокаивающим действием, не являясь наркотическим средством. Его используют при нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с памятью и мышлением, при алкоголизме или вегето-сосудистой дистонии. При передозировке возможно появление эффекта интенсификации сновидений.

Улучшает умственную деятельность и работоспособность препарат "Фенотропил". Помимо этого, данное средство имеет антиамнестический эффект и увеличивает концентрацию внимания. Режим дозировки лекарства устанавливается индивидуально. При этом стоит отметить, что результат отмечается уже после однократного применения. При психоэмоциональном истощении на фоне постоянного стресса и бессонницы прием препарата может вызвать сильную потребность в сне. Из-за этого лечение в амбулаторных условиях рекомендуется начинать в нерабочие дни.

Пожалуй, одним из самых распространенных в группе, к которой относятся ноотропные препараты, является средство "Прозак". Этот антидепрессант можно приобрести в аптеке без рецепта. Действующим веществом препарата является флуоксетина гидрохлорид. Через 2 недели курса лечения уже отмечается эффект. Побочные действия при приеме лекарства возникают достаточно редко. Не рекомендуют это средство, если имеется гиперчувствительность к компонентам, здесь содержащимся. Механизм действия основан на специфическом ингибировании обратного захвата серотонина.

Ноотропные препараты прописываются как больным, имеющим патологии ЦНС, так и здоровым людям в экстремальных ситуациях или при постоянных переутомлениях. На фармацевтическом рынке сейчас представлено огромное количество данных средств, различающихся степенью эффективности и переносимостью. На выбор того, какие стимуляторы мозговой деятельности нужно использовать для лечения, влияет личный опыт профессионала, прописавшего препараты, а также клинические исследования.

fb.ru

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА | Справочник по новым лекарствам

Ноотропные средства — лекарственные вещества метаболического типа действия, способные активировать пластические процессы в центральной нервной системе, улучшать энергетический статус нервных клеток, повышать их устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза, оказывать положительное влияние на высшие психические функции головного мозга — обучение, память, умственную деятельность.

По своей химической структуре ноотропные средства преимущественно являются производными ГАМК — пирацетам, аминалон, натрия оксибутират, фенибут, пантогам, пикамилон. Но есть вещества и другой структуры — пиридитол (энцефабол), представляющий две молекулы витамина Вб, соединенные дисульфидным мостиком, кавинтон и винкапан — производные алкалоидов барвинка, церебролизин — гидролизат мозга животных.

Механизм действия ноотропных средств не связывают с влиянием на какие-либо рецепторы. Ноотропные препараты улучшают кровоснабжение мозга за счет прямого релаксирующего действия на сосуды, особенно в ишемизированных участках, а также расширения резервных капилляров. Важным свойством ноотропных препаратов является их способность улучшать энергетический статуc клеток мозга — стимуляция ими аденилатциклазы и угнетение нуклеотид-фосфатазы приводит к ускорению оборота АТФ; они повышают поступление глюкозы через мембраны нейронов и ее утилизацию, активируют ферменты дыхательной цепи, цикла трикарбоновых кислот, что приводит к увеличению даже в условиях гипоксии выработки АТФ. Следующим важным эффектом ноотропов является активизациями ми биосинтеза РНК, белков и липидов, регенерации нейронов; при этом активируются процессы запоминания, обучения; снижается старение клеток головного мозга.

Препараты используют при сосудистых заболеваниях головного мозга, сопровождающихся нарушениями памяти, внимания, речи; после травм головного мозга, включая родовые травмы; в период реабилитации после перенесенных нейроинфекций, коматозных состояний. В педиатрической практике ноотропы назначают детям с задержкой умственного развития, детским церебральным параличом. В последние годы ноотропы (пирацетам) стали успешно использовать в акушерской практике, назначая его беременным женщинам с поздним токсикозом для предотвращения внутриутробной гипоксии и ее влияния на функцию и последующее развитие головного мозга. Новорожденные, родившиеся после пренатального воздействия пирацетамом, не отличаются по многим показателям от детей, рожденных женщинами, у которых беременность протекала без патологии. Некоторые из ноотропов — пантогам и фенибут — способны проявлять транквилизирующие свойства. Поэтому их. назначают при неврозах и неврозоподобных состояниях; пантогам, кроме того, эффективен при гиперкинезах, треморе, некоторых разновидностях эпилептических припадков. Используют ноотропы также при лечении острых отравлений (этанолом, морфином, барбитуратами) для купирования абстинентных состояний при алкоголизме и наркоманиях.

Побочных эффектов при использовании названных ноотропов практически не отмечается. Однако эти препараты противопоказаны в первые три месяца беременности, при наличии психомоторного возбуждения, острой почечной недостаточности. Пирацетам не рекомендуют назначать девочкам в период полового созревания, так как он может спровоцировать у них функциональные маточные кровотечения.

Относительно новыми ноотропными средствами являются вещества, влияющие на глутаматергические структуры: мемантин и глицин.

Мемантин — блокатор ионного канала одного из рецепторов (NMDA) глутаматергических структур. После его введения происходит повышенное выделение биогенных аминов и ингибирование их обратного поглощения нейронами. Это способствует передаче импульсов в центральной и периферической нервной системе.

Мемантин назначают детям с ослаблением памяти и концентрирования внимания, при синдроме деменции; при церебральных и спинальных спастических синдромах, возникших из-за повреждения мозга в раннем возрасте, черепно-мозговой травмы; при синдроме паркинсонизма.

Прием препарата может вызвать головокружение, чувство усталости, беспокойства, повышенной возбудимости, повышение внутричерепного давления.

На фоне мемантина усиливается действие барбитуратов, нейролептиков, антихолинергических средств.

Глицин — агонист глицинового участка NMDA рецептора глутаматерги-ческих структур. Он повышает эффективность глутамата, освобождение ацетилхолина, норадреналина, дофамина и их участие в передаче нервного импульса. Глицин улучшает метаболические процессы в тканях мозга, вызывает седативное, антидепрессорное действие.

Применяют глицин в период ремиссии при тревожно-депрессивных состояниях, повышенной раздражительности (в составе комбинированной терапии). У подростков (и взрослых) с успехом его применяют для лечения хронического алкоголизма, прерывания запоя, острого абстинентного синдрома.

Назначают глицин в таблетках под язык по 100 мг 2—4 раза в день в зависимости от возраста и показания к применению.

internet-apteka.su

Ноотропные средства [LifeBio.wiki]



Ноотропные средства – препараты, пищевые добавки или другие вещества, которые улучшают когнитивные функции, в частности, исполнительные функции, память, творческие способности или мотивацию, у здоровых лиц. Применение когнитивно-стимулирующих препаратов у здоровых людей при отсутствии медицинских показаний является одной из самых обсуждаемых тем среди неврологов, психиатров и врачей, которая охватывает целый ряд вопросов, включая вопросы этики и правомерности их использования, опасения по поводу побочных эффектов, а также использования отпускаемых по рецепту лекарств в немедицинских целях. Тем не менее, на международном рынке, продажи таких добавок в 2015 году превысили $ 1 млрд долларов США и глобальный спрос на эти препараты продолжает расти быстрыми темпами. 1) Слово «ноотропный» было придумано в 1972 году румынским психологом и химиком Корнелиу Е. Гвиргеа, от греческих слов νους nous, или «ум», и τρέπειν trepein, или «согнуть, повернуть».

Доступность и распространенность

Существует только несколько известных лекарств, которые улучшают некоторые аспекты познания. Многие другие находятся в разных стадиях развития. Наиболее часто используемый класс препаратов –это стимуляторы, такие как кофеин. 2) Эти препараты используются в основном якобы для лечения когнитивных или двигательных затруднений при расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и СДВГ. Некоторые исследователи, однако, сообщают о более широком применении этих препаратов, несмотря на беспокойство касательно дальнейших исследований. Тем не менее, интенсивный маркетинг может не коррелировать с эффективностью. В то время как научные исследования подтверждают благотворное влияние некоторых соединений, маркетинговые требования производителя относительно диетических добавок, как правило, формально не протестированы и проверяются независимыми организациями. 3)

Академическое использование

В научных кругах, ноотропные средства применяются для повышения производительности, несмотря на отсутствие убедительных исследований их долгосрочных эффектах у здоровых лиц. Применение рецептурных стимуляторов особенно распространено среди студентов, посещающих академически конкурентоспособные колледжи. Исследования показывают, что 0.7- 4,5% немецких студентов использовали когнитивные усилители. 4) Стимуляторы, такие как диметиламиламин и метилфенидат, используются в университетских городках и среди молодых людей. На основании исследований по незаконному использованию стимуляторов по данным самоотчетов, 5-35% студентов используют стимуляторы для лечения СДВГ, в основном, для повышения производительности, а не как рекреационные наркотики. Несколько факторов положительно и отрицательно влияют на употребление препаратов для повышения когнитивных функций. Среди них личностные характеристики, характеристики лекарственных средств, а также характеристики социального контекста. 5)

Побочные эффекты

Основной проблемой, связанной с фармацевтическими препаратами, являются их побочные эффекты, и эти проблемы относятся также к когнитивно-стимулирующим препаратам. Долгосрочные данные по безопасности, как правило, недоступны для некоторых типов ноотропов (например, многих нефармацевтических когнитивных усилителей, недавно разработанных лекарственных средств и фармацевтических препаратов краткосрочного терапевтического применения). Рацетамы – это соединения, которые структурно связаны с пирацетамом, имеющие несколько серьезных побочных эффектов и низкую токсичность, однако существует недостаточно доказательств того, что они улучшают познавательную активность у людей без когнитивных нарушений. В то время как зависимость от стимуляторов иногда идентифицируется как причина для беспокойства, очень большой объем исследований по терапевтическому использованию психостимуляторов, более способных вызывать привыкание, указывает на то, что развитие зависимости является довольно редким явлением при приеме веществ в терапевтических дозах. Касательно их профиля безопасности, систематический обзор от июня 2015 года показал, что «данные свидетельствуют о том, что при низких, клинически значимых дозах, психостимуляторы не проявляют поведенческих и нейрохимических действий, которые определяют этот класс препаратов и вместо этого действуют в основном в качестве когнитивных усилителей». 6) В Соединенных Штатах, диетические добавки могут продаваться, если производитель может доказать, что он может производить добавку безопасно, что добавка действительно в целом признана безопасной, и если производитель не делает каких-либо заявлений по поводу использования добавок для лечения или профилактики любого заболевания или состояния.

Препараты

Стимуляторы

В 2015 году, систематические медицинские обзоры и мета-анализы клинических исследований на людях установили консенсус, что некоторые стимуляторы, только при использовании в низких (терапевтических) дозах способны повышать познавательные способности среди населения в целом; в частности, речь шла о классе стимуляторов, которые вызывают улучшение когнитивных способностей у человека и действуют в качестве прямых или косвенных агонистов дофаминовых рецепторов D1, адренорецепторов A2 или обоих типов рецепторов в префронтальной коре. Относительно высокие дозы стимуляторов вызывают когнитивный дефицит. 7)

  1. Амфетаминовые фармацевтические препараты (Adderall, декстроамфетамин и лиздексамфетамин – неактивное пролекарство). Систематические обзоры и мета-анализы показывают, что амфетамин улучшает целый ряд аспектов когнитивного контроля (например, ингибиторный контроль, эпизодическую память, оперативную память, а также аспекты внимания) среди населения в целом, и эти эффекты особенно заметны у людей с СДВГ. Систематический обзор от 2014 года также показал, что низкие дозы амфетамина также улучшают консолидацию памяти, в свою очередь, приводя к улучшению вспоминания информации у молодых людей без СДВГ. Амфетамин также улучшает мотивацию для выполнения задания и производительность при выполнении трудоемких задач, требующих больших усилий. 8)
  2. Метилфенидат – замещенный фенилэтиламин, который улучшает когнитивный контроль (например, рабочую память, эпизодическую память и ингибиторный контроль, аспекты внимания и планирования) в общей популяции. Он также увеличивает мотивацию при выполнении заданий и производительность при выполнении трудоемких задач, требующих больших усилий. При приеме высоких доз, метилфенидат проявляет побочные эффекты, которые могут уменьшить способности к обучению путем активации нейронов, не участвующих в выполнении задания

  3. Евгероики (армодафинил и модафинил) – вещества, способствующие бодрствованию; модафинил увеличивает внимание, особенно у людей с депривацией сна, и было отмечено, что препарат улучшает мыслительные процессы. 9) Эти препараты назначают при нарколепсии, расстройствах сна при посменной работе, и сонливости в дневное время, оставшеегося после лечения апноэ сна.
  4. Ксантины (в первую очередь, кофеин) – повышают внимание, производительность, и, как было показано в некоторых исследованиях, улучшают память. Дети и взрослые, потребляющие низкие дозы кофеина, демонстрируют повышенную внимательность, однако для улучшения производительности была необходима более высокая доза.

  5. Никотин. Мета-анализ 41 двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показал, что никотин или курение оказывает существенное положительное воздействие на аспекты тонкой моторики, внимания и ориентирования, а также на эпизодическую и рабочую память. В обзоре 2015 года было отмечено, что стимуляция α4β2 никотиновых рецепторов отвечает за некоторое улучшение внимания; среди подтипов никотиновых рецепторов, никотин имеет самую высокую аффинность связывания на α4β2 рецепторе (Ki = 1 нМ), который также является биологической целью, опосредующей способность никотина вызывать привыкание 10).

Разное

  1. L-теанин. Систематический обзор и мета-анализ 2014 года показали, что одновременное использование кофеина и L-теанина дает синергетические психоактивные эффекты, которые способствуют улучшению внимания и способности переключения задач; эти эффекты наиболее выражены в течение первого часа после введения дозы. 11)
  2. Толкапон – систематический обзор отметил, что этот препарат улучшает вербальную эпизодическую память и эпизодическое кодирование памяти.

  3. Леводопа – систематический обзор отметил, что препарат улучшает вербальную эпизодическую память и эпизодическое кодирование памяти.

  4. Атомоксетин – может улучшить рабочую память и аспекты внимания при использовании в оптимальной дозе.

  5. Дезипрамин – может улучшить рабочую память и аспекты внимания при использовании в оптимальной дозе.

Нутрицевтики

  1. Бакопа Монье – эта трава продается в качестве пищевой добавки. Существуют некоторые предварительные доказательства того, что растение способно улучшать память. 12)
  2. Женьшень – обзор Кокрановского сотрудничества показал, что «отсутствуют убедительные доказательства того, что женьшень способен усиливать познавательную активность у здоровых участников и отсутствуют доказательства высокого качества о его эффективности у пациентов с деменцией». В соответствии с Национальным центром комплементарного и интегративного здоровья, «Несмотря на то, что азиатский женьшень был широко изучен для различных целей, результаты исследований на сегодняшний день не окончательно поддерживают эффективность данного растения для здоровья». Согласно обзору, опубликованному в журнале «Advances in Nutrition», несколько рандомизированных контролируемых испытаний у здоровых добровольцев показали увеличение точности памяти, скорости при выполнении задач, а также улучшение внимания при выполнении сложных умственных арифметических задач, а также снижение усталости и улучшение настроения.

  3. Гинкго билоба – различные обзоры пришли к разным выводам. Обзор Кохрановского сотрудничества 2009 года показал отсутствие достаточных доказательств для того, чтобы сделать выводы касательно пользы вещества у людей с деменцией. Систематический обзор 2007 года и мета-анализ 2012 года не обнаружили существенных доказательств, подтверждающих повышение когнитивных функций у здоровых людей. Проведенный в 2009 году обзор показал «наличие доказательств того, что длительное применение гинкго билоба улучшает избирательное внимание, некоторые исполнительные процессы и долговременную память касательно вербального и невербального материала». 13)

Рацетамы

Рацетамы, такие как пирацетам, оксирацетам и анирацетам – это структурно подобные соединения, которые часто продаются без рецепта как когнитивные усилители. Рацетамы часто называют ноотропами, однако научно это свойство данного класса лекарственных средств не было подтверждено. Мало изучен механизм действия рацетамов. Тем не менее, известно, что пирацетам и анирацетам действуют в качестве положительных аллостерических модуляторов рецепторов АМРА и могут модулировать холинергические системы. По данным FDA, «Пирацетам не представляет собой витамина, минерала, аминокислоты, травы или другого ботанического или диетического вещества для использования человеком в дополнение к диете путем увеличения общего потребления пищи. Кроме того, пирацетам не является концентратом, метаболитом, составляющей частью, экстрактом или комбинацией любого такого пищевого ингредиента. […] Таким образом, эти продукты представляют собой лекарственные средства, в соответствии с разделом 201 (г) (1) (С) Закона, 21 USC § 321 (г) (1) (C), так как они не являются продуктами питания, и они предназначены для воздействия на структуру или функцию организма. Кроме того, эти продукты являются новыми препаратами, как это определено разделом 201 (р) Закона, 21 USC § 321 (р), потому что они не признаны в целом безопасными и эффективными для использования при состояниях и заболеваниях, предписанных, рекомендованных или предложенных в их маркировке».14)

Отрицательные результаты в систематических обзорах

  • Омега-3 жирные кислоты: DHA и EPA – два Кокрановских обзора по совместному использованию дополнительных омега-3 жирных кислот для лечения СДВГ и расстройств обучения заключили, что существует ограниченные данные о преимуществах данных средств при лечении любого расстройства. 15) Два других систематических обзора не отметили эффектов когнитивного усиления в общей популяции или среди пациентов среднего возраста и пожилых людей. 16)
  • Витамины группы В – нет данных касательно улучшения когнитивных эффектов у пациентов среднего возраста и пожилых людей.

  • Витамин Е – отсутствуют данные об улучшении функций познания у пациентов среднего возраста и пожилых людей.

  • Прамипексол – никаких существенных эффектов когнитивного усиления у здоровых людей.

  • Гуанфацин – никаких существенных эффектов когнитивного усиления у здоровых людей.

  • Клофелин – никаких существенных эффектов когнитивного усиления у здоровых людей.

  • Ампакины – никаких существенных эффектов когнитивного усиления у здоровых людей.

  • Фексофенадин – никаких существенных эффектов когнитивного усиления у здоровых людей.

  • Шалфей лекарственный – Хотя некоторые доказательства наводят на мысль о когнитивных преимуществах, качество исследований настолько плохое, что из них нельзя извлечь никаких выводов 17).

Список ноотропных средств и веществ, действующих подобно им:

Список использованной литературы:
1) Chinthapalli K (September 2015). «The billion dollar business of being smart». BMJ 351: h5829. doi:10.1136/bmj.h5829. PMID 26370589. «International sales of non-prescription supplements for cognition also exceed $1bn (£650 000; €880 000) a year and are rapidly growing. Ginkgo biloba, vitamins, and even caffeine are common ingredients. Some add piracetam (related to the epilepsy drug levetiracetam), jellyfish proteins, or even “edible pure 23.5 carat gold flakes.”» 2) Greely, Henry; Sahakian, Barbara; Harris, John; Kessler, Ronald C.; Gazzaniga, Michael; Campbell, Philip; Farah, Martha J. (December 10, 2008). «Towards responsible use of cognitive-enhancing drugs by the healthy». Nature (Nature Publishing Group) 456 (7223): 702–705. Bibcode:2008Natur.456..702G. doi:10.1038/456702a. ISSN 1476-4687. OCLC 01586310. PMID 19060880. Retrieved March 25, 2014. (subscription required (help)). 3) «Dietary Supplements: What You Need to Know». US Food and Drug Administration. Retrieved February 14, 2015. 4) Bossaer, John. «The Use and Misuse of Prescription Stimulants as «Cognitive Enhancers» by Students at One Academic Health Sciences Center». Academic Medicine. Archived from the original on April 10, 2015. Retrieved October 6, 2014. «Overall, 11.3% of responders admitted to misusing prescription stimulants. There was more misuse by respiratory therapy students, although this was not statistically significant (10.9% medicine, 9.7% pharmacy, 26.3% respiratory therapy; P = .087). Reasons for prescription stimulant misuse included to enhance alertness/energy (65.9%), to improve academic performance (56.7%), to experiment (18.2%), and to use recreationally/get high (4.5%).» 5) Sattler, Sebastian; Forlini, Cynthia; Racine, Éric; Sauer, Carsten (August 5, 2013). «Impact of Contextual Factors and Substance Characteristics on Perspectives toward Cognitive Enhancement». PLOS ONE (PLOS) 8 (8): e71452. doi:10.1371/journal.pone.0071452. ISSN 1932-6203. LCCN 2006214532. OCLC 228234657. Retrieved April 5, 2014. 6) Huang YS, Tsai MH (July 2011). «Long-term outcomes with medications for attention-deficit hyperactivity disorder: current status of knowledge». CNS Drugs 25 (7): 539–554. doi:10.2165/11589380-000000000-00000. PMID 21699268. 7) Wood S, Sage JR, Shuman T, Anagnostaras SG (January 2014). «Psychostimulants and cognition: a continuum of behavioral and cognitive activation». Pharmacol. Rev. 66 (1): 193–221. doi:10.1124/pr.112.007054. PMID 24344115. 8) Urban, KR; Gao, WJ (2014). «Performance enhancement at the cost of potential brain plasticity: neural ramifications of nootropic drugs in the healthy developing brain.». Frontiers in Systems Neuroscience 8: 38. doi:10.3389/fnsys.2014.00038. PMID 24860437. 9) Mereu M, Bonci A, Newman AH, Tanda G (October 2013). «The neurobiology of modafinil as an enhancer of cognitive performance and a potential treatment for substance use disorders». Psychopharmacology (Berl.) 229 (3): 415–34. doi:10.1007/s00213-013-3232-4. PMID 23934211. 10) «Nicotine: Biological activity». IUPHAR/BPS Guide to Pharmacology. International Union of Basic and Clinical Pharmacology. Retrieved 7 February 2016. «Kis as follows; α2β4=9900nM [5], α3β2=14nM [1], α3β4=187nM [1], α4β2=1nM [4,6]. Due to the heterogeneity of nACh channels we have not tagged a primary drug target for nicotine, although the α4β2 is reported to be the predominant high affinity subtype in the brain which mediates nicotine addiction [2-3].» 11) Camfield DA, Stough C, Farrimond J, Scholey AB (2014). «Acute effects of tea constituents L-theanine, caffeine, and epigallocatechin gallate on cognitive function and mood: a systematic review and meta-analysis». Nutr. Rev. 72 (8): 507–22. doi:10.1111/nure.12120. PMID 24946991. 12) Aguiar S, Borowski T (August 2013). «Neuropharmacological review of the nootropic herb Bacopa monnieri». Rejuvenation Res 16 (4): 313–26. doi:10.1089/rej.2013.1431. PMC: 3746283. PMID 23772955. 13) Kaschel R (2009). «Ginkgo biloba: specificity of neuropsychological improvement—a selective review in search of differential effects». Hum Psychopharmacol 24 (5): 345–70. doi:10.1002/hup.1037. PMID 19551805. 14) «Warning Letters - Unlimited Nutrition 8/30/10». www.fda.gov. Retrieved 2016-04-05. 15) Tan ML, Ho JJ, Teh KH (2012). «Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) for children with specific learning disorders». Cochrane Database Syst Rev 12: CD009398. doi:10.1002/14651858.CD009398.pub2. PMID 23235675. 16) Forbes SC, Holroyd-Leduc JM, Poulin MJ, Hogan DB (December 2015). «Effect of Nutrients, Dietary Supplements and Vitamins on Cognition: a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials». Can Geriatr J 18 (4): 231–45. doi:10.5770/cgj.18.189. PMC: 4696451. PMID 26740832. «Omega-3 fatty acids, B vitamins, and vitamin E supplementation did not affect cognition in non-demented middle-aged and older adults.» 17) Miroddi M, Navarra M, Quattropani MC, Calapai F, Gangemi S, Calapai G (2014). «Systematic review of clinical trials assessing pharmacological properties of Salvia species on memory, cognitive impairment and Alzheimer's disease». CNS Neurosci Ther (Systematic review) 20 (6): 485–95. doi:10.1111/cns.12270. PMID 24836739. «Unfortunately, promising beneficial effects showed in clinical studies are debased by methodological issues»

ноотропные_препараты.txt · Последние изменения: 2016/04/21 11:09 — nataly

lifebio.wiki

Ноотропные препараты | Симптомы болезней

был впервые предложен в 1972 г. автором препарата пирацетам (К. Жиурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, улучшающих память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к агрессивным воздействиям, усиливающих кортико-субкортикальные связи.В последнее время предложено несколько другое содержание этого термина, предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливающие нарушенные мнестические (т.е. связанные с памятью) и мыслительные функции, снижающие неврологические дефициты и повышающие резистентность организма к экстремальным воздействиям. Средств, полностью отвечающих этим требованиям в настоящее время не существует, да и вряд ли можно ожидать, что могут быть созданы препараты, оказывающие столь многогранное, комплексное положительное влияние на сложнейшие функции организма. Тем не менее термин <<ноотропы>> вошел в медицинский обиход, и препараты, обладающие в той или иной степени перечисленными выше свойствами, стали об единять в группу ноотропных средств.Основными препаратами этой группы являются пирацетам и ряд его аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и др.), пиридитол, ацефен, а также ряд препаратов, структурно связанных с — аминомасляной кислотой (аминолон, натрия оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилон и др.) и некоторые другие. По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных препаратов. Они не оказывают выраженного психостимулирующего или седативного действия, не вызывают специфических изменений биоэлектрической активности мозга. Вместе с тем они в той или иной степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии. Наиболее важным проявлением их действия является активация интеллектуальных и мнестических функций, антигипоксическая активность. В условиях эксперимента на животных особенно характерно их положительное влияние на процессы обучения и памяти. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропила как <<стимуляторы познавания>> (<>). Характерным свойством ноотропов является их антигипоксическое действие. Способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии характерна в той или иной степени для всех ноотропных препаратов. Особенно выраженным антигипоксическим действием обладает натрия оксибутират (см.). Ноотропы характеризуются относительно низкой токсичностью, не вызывают нарушений кровообращения. Механизм действия ноотропных препаратов изучен недостаточно. Пирацетам (см. формулы) имеет по химической структуре сходство с — аминомасляной кислотой (ГАМК) и может рассматриваться как синтетический аналог этой аминокислоты, являющейся основным центральным тормозным нейромедиатором (см. Аминолон). Однако в организме пирацетам в ГАМК не превращается и содержание ГАМК в мозге после применения пирацетама не повышается. Вместе с тем не исключено влияние ноотропных средств на другие нейромедиаторные системы мозга, включая аминокислотные (глутаматергическую и др.) и моноаминергические. Известно, что пирацетам усиливает синтез дофамина, повышает уровень норадреналина в мозге. Под влиянием пирацетама и ацефена увеличиваются содержание ацетилхолина на уровне синапсов и плотность холинергических рецепторов. Некоторые ноотропы повышают содержание в мозге серотонина. Особо важным в механизме действия ноотропов является влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке: активация синтеза белка и РНК, улучшение утилизации глюкозы, усиление синтеза аденозинтрифосфата, антигипоксическое и мембраностабилизирующее действие и др. В связи с влиянием на метаболические процессы в мозге препараты, относящиеся к группе ноотропов, стали обозначать также как <<нейрометаболические>> средства. Благодаря своим свойствам ноотропные средства в последние годы стали широко использоваться в разных областях медицины, в том числе в гериатрической и педиатрической практике.

www.medicalbrain.ru



О сайте

Онлайн-журнал "Автобайки" - первое на постсоветском пространстве издание, призванное осветить проблемы радовых автолюбителей с привлечение экспертов в области автомобилестроения, автоюристов, автомехаников. Вопросы и пожелания о работе сайта принимаются по адресу: Онлайн-журнал "Автобайки"